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早产

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.早产的诊断：

妊娠满28周至不足37周出现规则或不规则宫缩，伴宫颈管缩短可诊断先兆早产。妊娠满28周至不足37周，出现规则宫缩（20分钟≥4次，或60分钟＞8次），伴宫颈展平≥75%，宫腔扩张1cm以上，诊断为早产临产。

2.早产的处理

☆原则：胎膜未破，抑制宫缩，尽可能延长孕周。

胎膜已破，早产不可避免时，应设法提高早产儿存活率。

☆措施：

（1）左侧卧位。

（2）抑制宫缩：利托君、沙丁胺醇、阿托西班、硫酸镁、硝苯地平、吲哚美辛等。

（3）控制感染。

（4）预防新生儿呼吸窘迫综合征：地塞米松。

☆终止早产治疗的指征 ①宫缩进行性增强，经过治疗无法控制者；②有宫内感染者；③衡量母胎利弊，继续妊娠对母胎的危害大于胎肺成熟对胎儿的好处；④孕周已达34周，无母胎并发症。停用抗早产药，顺其自然，不必干预，只需密切监测胎儿情况即可。

【进阶攻略】

掌握本知识点的关键是定义，一般诊断确定后，治疗及处理措施并不难。四种题型均可能涉及。

【易错易混辨析】

先兆早产与早产临产要注意鉴别，一般先兆早产尽可能延长孕周，而早产临产则应尽可能提高早产儿存活率。

【知识点随手练】

一、A3/4型选择题

（1——3题共用题干）初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm。

1.该患者最可能的诊断是

A.先兆早产

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.晚期流产

E.先兆临产

2.该患者不恰当的处理措施是

A.静脉滴注硫酸镁

B.使用缩宫素引产

C.使用少量镇静剂

D.口服沙丁胺醇

E.左侧卧位

3.为促使胎儿肺成熟，应给予

A.5%葡萄糖液

B.三磷酸腺苷

C.倍他米松

D.硝苯地平

E.辅酶A

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A3/4型选择题

1.A

2.B

3.C

【答案解析】先兆早产：妊娠满28周至不足37周孕妇出现下腹坠胀、腰背痛、阴道分泌物增多等自觉症状，监护发现至少10分钟一次的规则宫缩，伴宫颈管缩短。患者宫口开大1.5cm，不宜使用缩宫素引产。糖皮质激素能促使胎儿肺成熟。

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