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儿童造血及血象特点
【考频指数】★★
【考点精讲】儿童造血及血象特点
1.小儿造血特点
（1）胚胎期造血
1）中胚叶造血期：从胚胎6——8周后造血开始减退。
2）肝（脾）造血期：胎儿中期的主要造血部位，胚胎4——5个月时达高峰，6个月以后逐渐减退。
3）骨髓造血期：胚胎第6周开始出现骨髓，第4个月才开始造血活动，并迅速成为造血的主要器官，一直持续到生后。
（2）生后造血
1）骨髓造血：婴幼儿时期，所有骨髓都为红骨髓，全部参与造血，5——7岁后，长骨中的红骨髓逐渐被黄骨髓代替，仅在肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨有红骨髓。
2）骨髓外造血：婴幼儿时期，当发生各种感染或贫血、骨髓受异常细胞侵犯时，肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，外周血液中出现幼稚细胞。
2.血象特点
红细胞数和血红蛋白量 出生时红细胞数约（5.0——7.0）×1012/L；血红蛋白量约150——220g/L，未成熟儿可稍低。
生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿限较短，红细胞破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐减低，至生后2——3个月时红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。
白细胞总数：初生时为（15——20）×109/L，然后逐渐下降，1周时平均为12×109/L。婴儿期白细胞数维持在10×109/L左右，8岁以后接近成人水平。
血小板数：血小板数与成人相似，约为（150——300）×109/L。
【进阶攻略】
小儿造血与血象特点造血器官起源于中胚叶，小儿在胚胎期及出生后的不同发育阶段，造血的主要器官并不相同，这是小儿造血系统的特点；另外，贫血的细胞形态分类非常重要，是小儿血液系统实验室检查的基础，必须牢记。考核多为A1型题和B型题。
【易错易混辨析】
我国小儿血液会议暂定：血红蛋白在新生儿＜145g/L，1——4个月＜90g/L，4——6个月＜100g/L者为贫血。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是
A.生后2——4天及2——4个月
B.生后4——6个月及4——6岁
C.生后4——6个月及6——8岁
D.生后4——6天及4——6个月
E.生后4——6天及4——6岁
2.小儿出生后正常情况下造血器官主要是
A.卵黄囊
B.中胚叶
C.肝脏
D.骨髓
E.脾脏
3.小儿骨髓外造血的器官是
A.卵巢
B.胆囊
C.脾脏
D.淋巴管
E.盲肠
二、B型选择题
A.骨髓
B.胸腺
C.脾
D.中胚叶（卵黄囊）
E.肝
1.胚胎第4周时造血器官是
2.胚胎第6周后主要造血器官是
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】生后4——6天及4——6岁白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等。
2.D
【答案解析】小儿胚胎期造血
1）中胚叶造血期：从胚胎第3周——6周后造血开始减退。
2）肝（脾）造血期：胎儿中期的主要造血部位，胚胎4——5个月时达高峰，6个月以后逐渐减退。
3）骨髓造血期：胚胎第6周开始出现骨髓，第4个月才开始造血活动，并迅速成为造血的主要器官，一直持续到生后。
3.C
【答案解析】见上题解析。
二、B型选择题
1.D
2.E
【答案解析】小儿胚胎期造血
1）中胚叶造血期：从胚胎第3周——6周后造血开始减退。
2）肝（脾）造血期：胎儿中期的主要造血部位，胚胎4——5个月时达高峰，6个月以后逐渐减退。
3）骨髓造血期：胚胎第6周开始出现骨髓，第4个月才开始造血活动，并迅速成为造血的主要器官，一直持续到生后。
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