关于“用利尿药的药理作用-2021年临床执业助理医师考试药理学科目考点练习”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师资格考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:
利尿药
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.常用利尿药的药理作用
![1 1](https://www.med66.com/upload/resources/image/2021/02/05/221903.png?1612516771782)
2.不良反应
(1)呋塞米:电解质紊乱,低血容量,低血钠,低氯性碱中毒,低钾血症。低钾可增加强心苷的心脏毒性,晚期肝硬化患者易诱发肝昏迷。注意补钾或合用留钾利尿药。
(2)噻嗪类利尿剂:可导致的代谢异常是减少组织利用葡萄糖,升高胆固醇和低密度脂蛋白。
(3)甘露醇:是短期用于急性青光眼或术前使用以降低眼内压。
3.螺内酯利尿作用弱,起效缓慢而持久,螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药,其利尿作用与体内醛固酮的浓度有关,仅在体内有醛固酮存在时才能发挥作用。该药也能干扰细胞内醛固酮活性代谢物的形成,影响醛固酮作用的充分发挥,表现出排Na+保K+的作用。临床应用①肝硬化和肾病综合征水肿。②充血性心力衰竭。不良反应——①高血钾;②性激素样副作用;③少数患者可引起头痛、困倦与精神错乱。
【进阶攻略】
需要了解各类利尿药物的临床应用,不同程度的水肿利尿药物甄选不同,另外需要掌握其不良反应。
【易错易混辨析】
易混淆考点:每一类利尿药的不良反应中均可导致电解质紊乱,但导致紊乱的类型却是不同的,呋塞米是低氯低钾;氢氯噻嗪是低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是下列哪种药物
A.螺内酯
B.甘露醇
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.呋塞米
二、A2型选择题
1.某心源性水肿患者,用地高辛和氢氯噻嗪治疗,3周后患者出现室早,其主要机制是
A.低钾血症
B.低镁血症
C.低钙血症
D.低钠血症
E.低氯血症
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】①氨苯蝶啶作用于集合管和远曲小管。②螺内酯作用于集合管和远曲小管。③甘露醇为渗透性利尿药。④呋塞米(速尿)作用于髓袢升支粗段。⑤氢氯噻嗪作用于远曲小管近端。
二、A2型选择题
1.A
【答案解析】氢氯噻嗪为排钾利尿剂,故可引起低钾血症。
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