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原发性高血压的治疗

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.原发性高血压降压治疗目的：无根治方法。降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。

2.血压控制目标值：原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少＜140/90mmHg。根据临床试验已获得的证据，老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压控制在150mmHg以下，如能耐受，可降至140mmHg以下，舒张压＜90mmHg，但不低于65——70mmHg。

3.治疗原则

（1）改善生活行为：适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤戒烟、限制饮酒。⑥增加运动。

（2）降压药治疗对象：①高血压2级或以上患者（≥160/100mmHg）；②高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者；③凡血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制患者；④从心血管危险分层的角度，高危和很高危患者必须使用降压药物强化治疗。

（3）多重心血管危险因素协同控制。

【进阶攻略】

血压的最终控制指标是重点，必须掌握。其他内容熟悉或了解即可。考试题型多样化，但核心考点即为几个数值，基本属于送分题。

【易错易混辨析】

原发性高血压治疗血压控制目标是最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少＜140/90mmHg，并不是血压值达到正常。

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