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稳定型心绞痛的诊断与鉴别诊断

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.稳定型心绞痛的诊断：

（1）症状——发作性胸痛

（2）心电图

（3）心电图负荷试验

（4）冠脉造影

2.鉴别：

（1）急性心肌梗死：疼痛部位、性质与心绞痛相似，但程度更加剧烈，持续时间更长，伴心律失常，心力衰竭或休克，含服硝酸甘油不能缓解，心电图有特异性改变与演变，心肌坏死标识物增高。

（2）心脏神经官能症：胸痛为短暂（几分钟）的刺痛或持久（几小时）的隐痛。症状多在疲劳之后出现，作轻度体力活动反觉舒适。含用硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效”，常有其他神经衰弱的症状。

（3）其他疾病引起的心绞痛，严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄或闭塞、肥厚型心肌病等病，均可引起心绞痛，要根据其他临床表现来进行鉴别。

【进阶攻略】

掌握稳定性心绞痛的诊断主要是通过典型的症状；鉴别诊断中除了需注意知识点中讲述到的，还需要熟悉与消化系统疾病进行鉴别，一般临床常规建议做心电图排除。

【易错易混辨析】

稳定型心绞痛的诊断：

（1）症状——发作性胸痛

（2）心电图

（3）心电图负荷试验

（4）冠脉造影

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