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不稳定型心绞痛的治疗原则

【考频指数】★★★

【考点精讲】

不稳定型心绞痛的药物治疗

（1）硝酸酯类：对发作频繁而胸痛严重或难以控制的病人应用静脉滴注硝酸甘油，也可用硝酸异山梨酯。

（2）β-受体阻滞剂：可根据休息时的心率和血压调整剂量，使心率保持在60次/分钟左右、血压在正常范围。

（3）钙拮抗剂：β-受体阻滞剂疗效不佳者或变异性心绞痛者均提示冠脉痉挛是其主要发病机制，宜及时应用钙拮抗剂，但维拉帕米不宜和β-受体阻滞剂合用。

（4）抗血小板药：阿司匹林抗血小板聚集作用极为重要。

（5）抗凝治疗：常选用普通肝素或低分子肝素。

（6）如药物治疗效果不佳，可行急诊冠状动脉造影与介入治疗。

（7）外科手术。

（8）P2Y12受体拮抗剂

【进阶攻略】

不稳定斑块受损后血小板活化是ACS发病的重要环节。

【易错易混辨析】

（1）硝酸酯类——扩血管。

（2）β-受体阻滞剂——降心率降血压。

（3）钙拮抗剂——解痉。

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