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急性呼吸衰竭的治疗

【考频指数】★★★★

【考点精讲】急性呼吸衰竭的治疗

1.治疗原则：保持呼吸道通畅。

2.氧疗：吸入氧浓度=21+4×氧流量。

Ⅰ型呼衰主要是氧合功能障碍而通气功能正常，需高浓度（＞35%）给氧可以迅速缓解低氧血症而不会引起CO2潴留。

对于伴有高碳酸血症的急性呼衰（Ⅱ型呼衰），需低浓度吸氧。原因：二氧化碳潴留严重，只能低氧刺激。

3.增加通气量、改善CO2潴留：绝对禁止使用抑制呼吸的药物，如可待因。

【进阶攻略】

呼吸衰竭的治疗是每年必考点，治疗原则和氧疗是重中之重。熟悉禁止使用的药物，考试题型多为A型题。

严重的呼衰并发脑病——用呼吸机（吸氧无效果），就是机械通气：需要气管插管或者气管切开的呼吸机通气。

Ⅰ型呼衰高浓度吸氧但是未见效果，虽然肺泡分压力高了，但由于肺泡和毛细血管的气体交换有问题。就是传说中的肺动-静脉分流。

【易错易混辨析】

Ⅰ型呼吸衰竭患者用较高浓度(＞35%)给氧可以迅速缓解低氧血症而不会引起CO2潴留。对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭，则需要低浓度给氧。

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