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急性白血病的实验室检查、诊断与鉴别诊断

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.急性白血病实验室检查

（1）血象：白细胞计数可正常、减少，亦可增高。

白细胞数超过100×109/L，称高白细胞性白血病。

（2）骨髓象：骨髓增生活跃，白血病原始细胞≥30%（WHO分型规定骨髓原始细胞≥20%）。

Auer小体（奥氏小体）阳性见于AML。

（3）骨髓细胞组织化学染色：

2.诊断、鉴别诊断：

根据临床表现、血象和骨髓象特点，白血病诊断不难。注意与以下疾病相鉴别。

（1）骨髓增生异常综合征（MDS）：有原始及幼稚细胞，全血细胞减少，染色体异常。但骨髓中原始细胞＜20%。

（2）急性白血病与急性再障鉴别：急性白血病可表现三系减少，但可出现胸骨压痛，肝、脾、淋巴结肿大，骨髓象中原始细胞占非红系细胞≥30%。再障患者外周血NAP（碱性磷酸酶积分）升高。

【进阶攻略】

急性白血病是考试的重点，尤其诊断和实验室检查；诊断方面必须配合分型，考试题型可以多样化，必须熟练掌握。

【易错易混辨析】

骨髓细胞组织化学染色是白血病分型诊断的重要依据。

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