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肛周脓肿

【考频指数】★

【考点精讲】

肛周脓肿

1.概念：上部脓肿（骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿）；下部脓肿（坐骨直肠间隙脓肿、肛门周围脓肿）。

2.临床表现：共同症状是肛门周围持续性疼痛和全身感染性症状。

1）肛门周围脓肿

①最多见。

②表现为肛周持续性跳痛。

③全身症状不明显。

④脓肿形成可有波动感，穿刺抽出脓液可确诊。

2）坐骨肛管间隙脓肿

①位置深，脓肿大。

②局部症状明显；局部剧痛，直肠刺激症状。

③全身症状明显。

④直肠指诊：患侧有压痛性包块，甚至有波动感，为主要诊断依据。

3）骨盆直肠窝脓肿

①少见。

②局部症状不明显，全身症状重。

③位置深，脓腔大。

④直肠指诊引导下局部穿刺和肛管超声、CT检查证实诊断。

3.治疗

1）非手术治疗：抗生素治疗、坐浴、润肠通便。

2）手术治疗：脓肿有波动感，切开引流。

【进阶攻略】

该知识点多考核概念题。题量较小，应重点掌握基本概念、临床表现与诊断。记住：齿状线以上的全部往内脏走；齿状线以下的往下、往外走。熟悉肠系膜上动脉血运障碍会使全部的小肠、盲肠、升结肠都会发生血运障碍。

【易错易混辨析】

直肠肛管周围脓肿=肛门周围的持续疼痛+波动感。

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