关于“2021年临床执业助理医师考试消化系统常见知识点:胃食管反流病的临床表现”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师考试的考生都想掌握。本知识点的临床表现比较典型,基本上考核临床表现均为送分题;诊断相对比较容易,需要花费一些时间进行治疗药物的记忆,考生在复习过程中以本知识点为核心慢慢拓展即可。为帮助大家学习,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:
胃食管反流病
【考频指数】★★★
【考点精讲】
胃食管反流病的临床表现
(1)剑突后烧灼感和反酸:是胃食管反流病最常见症状。
(2)胸骨后疼痛:发生在胸骨后或剑突下。
(3)吞咽困难等。
(4)食管外症状有咽喉部和呼吸道症状,包括慢性咳嗽、声音嘶哑、哮喘、咽喉部的疼痛或异物感等,严重者可发生吸入性肺炎甚至肺间质纤维化,也可能与口腔溃疡及龋齿等口腔问题相关。
主要诊断:
(1)最准确的方法——内镜检查。
(2)最重要诊断方法——食管pH监测。
(3)排除食管癌等其他食管疾病——食管吞钡X线检查。
治疗
H2受体拮抗剂——西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁——轻、中症患者;
质子泵抑制剂——奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑——目前疗效最好的抑酸剂——重症患者;
促胃肠动力药——多潘立酮、莫沙必利、依托必利——轻症患者,或作为抑酸药合用的辅助治疗;
维持治疗——有持续用药和按需治疗两种方法。前者更适用于有并发症者,如食管溃疡、食管狭窄、Barrett 食管。按需治疗以控制患者症状为前提,质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂采用最小用药剂量为宜。
手术治疗——抗反流内镜或手术(如胃底折叠术)——需长期大剂量PPI维持治疗的患者、确证是反流引起严重呼吸道疾病的患者。
【进阶攻略】
本知识点的临床表现比较典型,基本上考核临床表现均为送分题;诊断相对比较容易,需要花费一些时间进行治疗药物的记忆,考生在复习过程中以本知识点为核心慢慢拓展即可。
【易错易混辨析】
治疗
H2受体拮抗剂——西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁——轻、中症患者;
质子泵抑制剂——奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑——目前疗效最好的抑酸剂——重症患者;
促胃肠动力药——多潘立酮、莫沙必利、依托必利——轻症患者,或作为抑酸药合用的辅助治疗;
维持治疗——有持续用药和按需治疗两种方法。前者更适用于有并发症者,如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管。按需治疗以控制患者症状为前提,质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂采用最小用药剂量为宜。
手术治疗——抗反流内镜或手术(如胃底折叠术)——需长期大剂量PPI维持治疗的患者、确证是反流引起严重呼吸道疾病的患者。
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