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第二节　医学伦理学

一、医学伦理学的概念

医学伦理学属于应用规范伦理学，“医乃仁术”说明道德是医学的本质属性。

二、医学伦理学的历史发展

1.我国医学伦理学的历史发展

东汉张仲景《伤寒杂病论》，“精研方术”、“知人爱人”。

晋代杨泉在《物理论》“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。”

孙思邈《备急千金要方》“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”特别是其中的“论大医精诚”是我国古代医学伦理思想形成的重要标志。

宋代张杲著的《医说》中有“医以救人为心”篇。

北宋林逋著的《省心录·论医》中提出的“无恒德者，不可以为医”。

明代龚信的《古今医鉴》、龚廷贤的《万病回春·医家十要》、陈实功《外科正宗·医家五戒十要》、李梴《医学入门·习医规格》。

清代喻昌著《医门法律》明确提出在诊治中应遵守的执业规范，张石顽著《张氏医道·医门十戒》中强调了医生对习俗风尚应有的态度。

2.国外医学伦理学发展概况

《希波克拉底誓言》为西方医学道德的规范（不伤害原则、为病家谋利益原则、保密原则）。

18世纪，德国柏林大学教授医生胡弗兰提出了救死扶伤、治病救人的《医德十二箴》。

1803年，英国的托马斯·帕斯瓦尔出版了世界上第一部《医学伦理学》标志着医学伦理学的诞生。

1864年8月，在日内瓦签订了《日内瓦公约》规定了军队医院和医务人员的中立地位。

1947年，制订了《纽伦堡法典》，制定了关于人体实验的基本原则，“一是必须有利于社会，二是应该符合伦理道德和法律观点”。

1964年，通过了《赫尔辛基宣言》，制定了关于指导人体实验研究的重要原则，强调了人体实验必须知情同意。

三、医学伦理学的研究对象和内容

（一）医学伦理学的研究对象

医学科学发展和医疗卫生实践中的道德现象为自己的研究对象。医学道德现象包括：

1.医德意识现象（医学伦理的理论、观点、认识、观念、良心、舆论）。

2.医德规范现象（医德原则、规则、宣言、守则）。

3.医德实践现象（包括医学道德决策、辩护、评价、教育与修养）。

（二）医学伦理学的研究内容

理论＋关系＋规范＋实践＋难题。

四、医学伦理学的基本观点

（1）健康观（N）

（2）生命观

（3）死亡观（N）

（1）健康观：人们对人的健康的根本观点和态度。

（2）生命观——人们对人的生命的根本看法和基本态度

生命观的不同发展阶段：

生命质量观和生命价值观是生命神圣观的补充，而生命神圣观是生命质量观和生命价值观的前提和归宿。

（3）死亡观：是人们对人的死亡的根本观点和态度

关于医学伦理学的任务，错误的是

A.反映社会对医学的需求

B.为医学的发展导向

C.为符合道德的医学行为辩护

D.努力解决医学活动中产生的伦理问题

E.满足患者的所有要求和利益

『正确答案』E

“医乃仁术”是指

A.道德是医学的本质特征

B.道德是医学活动中的一般现象

C.道德是医学的非本质要求

D.道德是医学的个别性质

E.道德是个别医务人员的追求

『正确答案』A

从伦理学上分析，生物——心理——社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映了

A.医疗技术的进步

B.以疾病为中心的医学观念

C.重视人的内在价值

D.重视人的心理健康

E.医学道德的进步

『正确答案』E

目前我国医学伦理学主要的研究方向是

A.公民道德问题

B.临床医学问题

C.公共道德的学说和体系

D.生命科学的发展

E.医学实践中的道德问题

『正确答案』E

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