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呼吸系统

第02讲　慢阻肺临床表现

慢阻肺临床表现

核心词

（慢性）咳、痰＋喘

症状：

①慢性咳嗽、咳痰；

常晨间咳嗽或夜间阵咳，清晨排痰较多。

痰多呈白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝。

急性发作痰量增多，可有脓性痰。

下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点

A.多为白色黏痰

B.可为浆液泡沫痰

C.偶有痰中带血

D.夜间排痰较多

E.急性发作期常为黏液脓痰

『正确答案』D

②逐渐加重的气短或呼吸困难

早期在劳力时出现，后期加重，在日常活动甚至休息时感到气短。

标志性症状：气短或呼吸困难

慢性阻塞性肺气肿患者就诊时最常见的主诉是

A.胸痛

B.发热、咳痰

C.干咳

D.活动后气短

E.体重减轻

『正确答案』D

慢性阻塞性肺疾病标志性症状是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

E.体重下降

『正确答案』C

体征

肺变大，气多---肺气肿

早期可无异常体征，随疾病进展出现肺气肿体征

①视诊可见桶状胸；

②触诊示双侧语音震颤减弱；

③叩诊示肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；

④听诊示两肺呼吸音减弱。

视诊

肺变大---桶状胸

触诊

语颤＝语音共振

肺气肿—肺内含气过多—语颤↓

肺炎—肺实变—语颤↑

疏松

气多者——语颤弱（肺气肿）

气少者——语颤强（肺炎）

知识点扩展：语颤变化

语颤变弱

气多；水多；胸膜变厚了

知识点扩展：语颤变化

语颤变强

实变；梗死；形成空洞了

知识点扩展：语颤变化口诀

语颤变弱

气多；水多；胸膜变厚了。

语颤变强

实变；梗死；形成空洞了。

下列哪种情况语颤变强

A.气胸

B.血胸

C.肺气肿

D.大叶性肺炎实变期

E.胸膜肥厚

『正确答案』D

叩诊

气很多—鼓音（气胸）

气多—过清音（肺气肿）

气正常—清音（正常肺）

气少—浊音（肺实变，胸腔积液）

心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

肺体积变大

听诊

有关慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是

A.呼气相延长，呼气相哮鸣音

B.呼吸音减低

C.语颤减低

D.呼吸音增强

E.桶状胸

『正确答案』D

男，77岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是

A.语颤增强

B.呼吸音增强

C.叩诊实音

D.叩诊过清音

E.三凹征

『正确答案』D

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