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烧伤
第01讲 烧伤
重点
——面积计算与深度判定、治疗原则与现场急救、初期处理与补液方法。
概述
烧伤
——可引起局部坏死、感染（G——细菌败血症）和休克，重点面积计算☆☆☆
中国新九分法烧伤面积计算
——烧伤深度的鉴别和转归
烧伤严重性程度 九版P132
男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为
A.5%浅Ⅱ度
B.5%深Ⅱ度
C.10%浅Ⅱ度
D.10%深Ⅱ度
E.15%浅Ⅱ度
『正确答案』C
临床经过
急性液体渗出期（休克期）：组织烧伤后的立即反应是体液渗出，一般要保持36——48小时。
感染期：浅度烧伤如早期创面处理不当，此时可出现创周炎症。
修复期：组织烧伤后，炎症反应的同时，组织修复也已开始。
初期处理与补液方法（☆☆☆）
静脉输液——补液公式
成人晶体（非特重度）＝体重×烧伤面积×1.5×2/3
成人胶体（非特重度）＝体重×烧伤面积×1.5×1/3
成人晶胶（特重度）＝体重×烧伤面积×1.5×1/2
儿童胶和晶体＝体重×烧伤面积×1
烧伤补液的种类、安排及观察指标
男性，36岁，不慎跌入热水池中烫伤臀部和双下肢，按新九分法其烧伤面积是
A.27%
B.36%
C.46%
D.54%
E.62%
『正确答案』C
[讲义编号NODE70894900050100000111：针对本讲义提问]
（共用题干题）
成人，体重60kg，烧伤，检查：意识清，查体合作，心率100次/分，血压120/84mmHg，面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部II、III度烧伤。
1.该患者的烧伤总面积为
A.47%
B.48%
C.49%
D.50%
E.51%
『正确答案』A
[讲义编号NODE70894900050100000112：针对本讲义提问]
2.烧伤后第一个24h补液总量为
A.5600ml
B.6200ml
C.6800ml
D.5400ml
E.6000ml
『正确答案』B
第一个24小时补液量
＝体重（kg）×烧伤面积×1.5（成人）＋基础需水量
[讲义编号NODE70894900050100000113：针对本讲义提问]
男，40岁。体重80kg，躯干背侧全部烧伤，2/3浅IIo，1/3为深IIo，入院后最初8小时的补液量是
A.1560ml
B.1780ml
C.1872ml
D.1936ml
E.3560ml
『正确答案』B
思路：由以上分析，结合病例，患者躯干背侧全部烧伤，其烧伤面积为：根据九分法：躯干后13%，13×80×1.5＝1560ml＋2000ml＝3560ml，所以最初8小时的补液量为3560ml/2＝1780ml。
[讲义编号NODE70894900050100000114：针对本讲义提问]
11个月男婴，II度烧伤面积10%，体重10公斤，额外丢失液量为
A.100ml
B.150ml
C.200ml
D.250ml
E.300ml
『正确答案』C
思路：每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤体重补液小儿为2ml（成人1.5ml），即：11个月男婴Ⅱ度烧伤，烧伤面积10%，体重10kg，其额外丢失液量按每1%烧伤面×10×2＝200ml。
[讲义编号NODE70894900050100000115：针对本讲义提问]
男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为
A.1500ml
B.1800ml
C.2700ml
D.3200ml
E.3600ml
『正确答案』C
成人晶体（非特重度）＝体重×烧伤面积×1.5×2/3
成人胶体（非特重度）＝体重×烧伤面积×1.5×1/3
成人晶胶（特重度）＝体重×烧伤面积×1.5×1/2
儿童胶和晶体＝体重×烧伤面积×1
思路：烧伤面积【II°（13＋13＋5＋21＝52）＋III°（13＋7＝20）——特重度，所以选择公式
成人晶胶（特重度）＝50×72×1.5×1/2＝2700ml
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