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2021年临床执业助理医师考试【精神神经系统】常考知识点:颅内压增高

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【精神神经系统】颅内压增高

1.病因

(1)颅内正常的内容物增加:如脑体积增加、脑脊液增加、脑血容量增加。

(2)颅内占位性病变:如脑内肿瘤。 (3)颅内容积减少:狭颅症、颅底凹陷。

2.临床表现:

(1)颅内压增高三大临床表现:头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

(2)颅内压增高还可出现库欣三联征(“两高一慢”):血压高、脉压增大、呼吸深慢。

3.诊断:

(1)首选CT;

(2)X线片可以看到骨缝分离;

(3)腰穿(LP)。 腰穿禁忌证: 1)穿刺部位感染; 2)出血性疾病; 3)颅内肿瘤,尤其是后颅窝肿瘤; 4)可导致脑疝者; 5)休克; 6)视盘水肿。 除了以上禁忌证,其它的都可以腰穿。

4.处理:

(1)降低颅内压:口服药物首选氢氯噻嗪,静滴首选20%甘露醇。

(2)速尿;

(3)肾上腺皮质激素;

(4)降温治疗:复温时应先逐步撤除冰袋;

(5)脑脊液分流术。

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