医学教育网小编整理了2022临床助理医师笔试每日提分考点《胎盘早剥与前置胎盘对比表》如下,希望可以帮助大家牢记临床助理医师考试高频考点!
胎盘早剥与前置胎盘对比表 胎盘早剥 前置胎盘 病因 孕妇血管病变(妊高征) 腹部受撞击 宫腔内压力骤减(双胎第一胎娩出过快、破膜时羊水流出过快) 子宫静脉压突然升高(提重物) 胎盘过大(双胎、副胎盘) 子宫内膜病变 受精卵发育迟缓 症状 体征 突发腹部剧痛 阴道流血量与失血表现不成正比 休克 子宫板样硬,胎位胎心不清 宫底升高 无痛性阴道流血 患者一般情况与失血量有关 子宫张力正常 胎头高浮 对母儿的影响 儿:急性胎儿宫内窘迫,死胎、死产 母:DIC、产后出血、急性肾衰、羊水栓塞 儿:胎儿窘迫程度与前置胎盘类型、失血量相关 母:产后出血、产褥感染、植入性胎盘 分级 0:分娩后回顾性产后诊断 Ⅰ:产后方可见胎盘上有血块 Ⅱ:剥离面积1/3,胎儿可存活 Ⅲ:剥离面积>1/2,胎心消失 Ⅲa:无凝血机制障碍 Ⅲb:有凝血机制障碍 完全性:出血早(28周) 出血多 部分性:介于完全性和边缘性之间 边缘性:晚、少 确诊 B超 B超 处理 纠正休克同时,立即终止妊娠 ——怎么快怎么来! (1)宫口开全 è阴道助产 (2)其它情况 è剖宫产 期待疗法:<36周,出血不多,胎儿良好; 剖宫产指征: 完全——持续大量出血 部分、边缘——出血量多,先露高浮,36周以上,短时间不能分娩 有胎心、胎位异常
胎盘早剥与前置胎盘对比表
胎盘早剥
前置胎盘
病因
孕妇血管病变(妊高征)
腹部受撞击
宫腔内压力骤减(双胎第一胎娩出过快、破膜时羊水流出过快)
子宫静脉压突然升高(提重物)
胎盘过大(双胎、副胎盘)
子宫内膜病变
受精卵发育迟缓
症状
体征
突发腹部剧痛
阴道流血量与失血表现不成正比
休克
子宫板样硬,胎位胎心不清
宫底升高
无痛性阴道流血
患者一般情况与失血量有关
子宫张力正常
胎头高浮
对母儿的影响
儿:急性胎儿宫内窘迫,死胎、死产
母:DIC、产后出血、急性肾衰、羊水栓塞
儿:胎儿窘迫程度与前置胎盘类型、失血量相关
母:产后出血、产褥感染、植入性胎盘
分级
0:分娩后回顾性产后诊断
Ⅰ:产后方可见胎盘上有血块
Ⅱ:剥离面积1/3,胎儿可存活
Ⅲ:剥离面积>1/2,胎心消失
Ⅲa:无凝血机制障碍
Ⅲb:有凝血机制障碍
完全性:出血早(28周)
出血多
部分性:介于完全性和边缘性之间
边缘性:晚、少
确诊
B超
处理
纠正休克同时,立即终止妊娠
——怎么快怎么来!
(1)宫口开全
è阴道助产
(2)其它情况
è剖宫产
期待疗法:<36周,出血不多,胎儿良好;
剖宫产指征:
完全——持续大量出血
部分、边缘——出血量多,先露高浮,36周以上,短时间不能分娩
有胎心、胎位异常
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