【典型例题】女，46岁。今晨起咯血约100ml，无发热。幼年起反复咳嗽、咳痰。查体：体温36.8℃。血压120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是？
A.肺结核
B.支气管扩张
C.支气管肺癌
D.慢性支气管炎
E.肺炎链球菌肺炎
【正确答案】B
【答案解析】患者幼时即有症状，持续咳嗽、咳痰，近日出现咯血（为支气管扩张的典型表现），无明显发热，根据患者病史及临床表现，考虑诊断为支气管扩张症（B对）（符合咳嗽、咳痰、咯血的典型症状并从幼年持续至成年的特征）。肺结核（A错）也可出现咳嗽、咳痰以及咯血症状，但一般会出现发热症状，并且较少从幼年持续至成年。支气管肺癌（C错）早期症状常为刺激性干咳，可出现痰血或咯血，常出现消瘦，与患者症状不符。慢性支气管炎（D错）一般出现长期咳嗽、咳痰，但基本不出现咯血症状。肺炎链球菌性肺炎（E错）常出现高热、寒战症状，本患者无发热。
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