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2020年临床助理医师《消化系统》直肠肛管周围脓肿诊断治疗!

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直肠肛管周围脓肿诊断治疗是2020年临床助理医师历年考试重点之一,医学教育网老师为大家总结了考点如下:  

直肠肛管周围软组织内或其周围间隙内的急性化脓性感染,并形成脓肿。  

脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘。  

1.诊断:  


 全身感染症状局部症状
1)肛门周围脓肿
(最常见)
不明显肛周持续、跳动性疼痛。病变处明显红肿、硬结、压痛,有波动感,可穿刺出脓液
2)坐骨肛管间隙脓肿开始就有,如发热、食欲不振、寒战、恶心由持续性胀痛而逐渐加重为明显跳痛,直肠指诊:压痛性包块、波动感。易形成肛瘘
3) 骨盆直肠间隙脓肿非常明显不显著,CT可发现脓腔
4)肛门括约肌间隙、直肠后间隙、高位肌间、直肠壁内脓肿不同程度不明显(位置深),表现为会阴、直肠坠胀感、排便时疼痛加重;直肠指检可触及痛性包块


2.治疗:  

(1)非手术:抗生素、温水坐浴、理疗、口服缓泻剂以减轻患者排便时疼痛。  

(2)手术:切开引流。  

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