直肠肛管周围脓肿诊断治疗是2020年临床助理医师历年考试重点之一,医学教育网老师为大家总结了考点如下:
直肠肛管周围软组织内或其周围间隙内的急性化脓性感染,并形成脓肿。
脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘。
1.诊断:
| 全身感染症状 | 局部症状 |
1)肛门周围脓肿 (最常见) | 不明显 | 肛周持续、跳动性疼痛。病变处明显红肿、硬结、压痛,有波动感,可穿刺出脓液 |
2)坐骨肛管间隙脓肿 | 开始就有,如发热、食欲不振、寒战、恶心 | 由持续性胀痛而逐渐加重为明显跳痛,直肠指诊:压痛性包块、波动感。易形成肛瘘 |
3) 骨盆直肠间隙脓肿 | 非常明显 | 不显著,CT可发现脓腔 |
4)肛门括约肌间隙、直肠后间隙、高位肌间、直肠壁内脓肿 | 不同程度 | 不明显(位置深),表现为会阴、直肠坠胀感、排便时疼痛加重;直肠指检可触及痛性包块 |
2.治疗:
(1)非手术:抗生素、温水坐浴、理疗、口服缓泻剂以减轻患者排便时疼痛。
(2)手术:切开引流。
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