细菌性痢疾（菌痢）是临床助理医师传染病科目涉及到的核心考点，相信很多考生都比较关心，医学教育网老师为大家整理如下：  

1.病原学：痢疾杆菌分四群：A群志贺、B群福氏、C群鲍氏、D群宋内，我国最常见的是B群。患者和带菌者为传染源，夏秋季多见。  

2.主要病变部位：乙状结肠和直肠。  

3.临床表现  

（1）急性菌痢  

1）普通型：起病急、高热可伴有发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻、里急后重。开始为稀便，迅速变为黏液脓血便。  

2）轻型。  

3）重型：腹泻每日数十次甚至失禁，稀水脓血便。可以出现休克征象。  

4）中毒型：好发于3～7岁儿童。起病急骤，突起高热，病势凶险，全身中毒症状严重，而肠道的症状比较轻。根据临表分以下3型：休克型：有休克症状；脑型：有脑的症状；混合型：最凶险，死亡率最高。  

（2）慢性菌痢：由于急性菌痢病程迁延或反复发作超过2个月不愈者。  

4.治疗：首选的是喹诺酮类，孕妇和婴儿及肾功不全的禁用，就用三代头孢。  

中毒型菌痢：应把好高热惊厥、循环衰竭和呼吸衰竭三关，做到早发现、早诊断、早抢救、早治疗。治疗包括：选择高效的抗菌药物抗菌治疗，退热止惊，抗休克（扩容、补碱纠酸、应用血管活性药物及糖皮质激素），防治脑水肿与呼吸衰竭（改善微循环，脱水降低颅内压，应用糖皮质激素，吸氧，必要时可用呼吸兴奋剂或气管内插管与气管切开，用人工呼吸器）。  

例题：  

细菌性痢疾的传播途径是  

A.呼吸道  

B.消化道  

C.虫媒传播  

D.血液  

E.接触传播  

答案：B  

解析：细菌性痢疾是通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出污染食物、水、生活用品或手。经口感染。虫媒如苍蝇可以传播。但亦通过污染食物经消化道传播，其余途径一般不会传播。 

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