子宫肌瘤是临床助理医师资格考试中女性生殖系统经常涉及到的内容，医学教育网编辑为大家整理如下：

1.分类：肌壁间肌瘤（最常见）；浆膜下肌瘤；黏膜下肌瘤。

2.临床表现——主要取决于肌瘤与肌壁的关系。主要表现为：

症状：

（1）月经改变：是子宫肌瘤最常见的症状，多见于较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。主要表现为经量增多、经期延长、不规则阴道流血，严重可致贫血。

（2）下腹部包块：当子宫增大超过12周妊娠大小时，于下腹正中可触及不规则质硬包块。

（3）白带增多：黏膜下肌瘤合并感染可致脓血性白带。

（4）疼痛：肌瘤一般不引起疼痛。

体征：

肌壁间肌瘤→妇科检查子宫增大、表面不规则、单个或多个结节状突起；

浆膜下肌瘤→质硬、球状块物、有蒂；

黏膜下肌瘤→子宫均匀增大、宫口可开、可脱出。

3.诊断

病史+症状+体征多无困难；

无症状小肌瘤可借助辅助检查：

B超（明确肌瘤的类型）；

宫腔镜、腹腔镜、MRI等。

4.处理

（1）随访观察——肌瘤小且无症状，每3～6个月随访一次。

（2）药物治疗——症状不明显，近绝经年龄及不能耐受手术者。也可用于术前减少肌瘤体积。

①米非司酮；

②促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）皮下埋植。

（3）手术治疗——适用于

①重度继发性贫血经保守治疗无效，特别是黏膜下肌瘤致重度贫血者；

②出现膀胱和（或)直肠压迫症状；

③肌瘤生长迅速，疑恶变者；

④肌瘤致反复流产和不孕；

⑤肌瘤引起腹痛、性交痛或肌瘤蒂扭转引起急性腹痛者；

肌瘤切除术——黏膜下肌瘤可经阴道切除，浆膜下肌瘤可作经腹切除术。

子宫切除术——肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能，或疑有恶变者可行子宫次全切术或子宫全切术。

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