关于“2020年临床助理医师第二单元考试测评试题及答案解析（三）”的内容，相信很多考生近期都在，医学教育网编辑为大家整理如下：

2020年临床助理医师第二单元复习测评试题及答案解析（一）

【基础测评】临床助理医师第二单元考试练习题及答案解析（二）

51、经产妇，27岁。足月顺产后第2天，出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为

A、排除肠梗阻

B、按摩子宫

C、—般不需处理

D、给予止血药物

E、抗生素预防感染

【正确答案】C

【答案解析】脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐，此症状尚属正常，无需处理。

52、女，56岁。阴道脱出肿物2年。妇科检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂

A、Ⅱ度轻型

B、Ⅰ度重型

C、Ⅰ度轻型

D、Ⅱ度重型

E、Ⅲ度

【正确答案】D

【答案解析】子宫脱垂分度：Ⅰ度轻：子宫颈距离处女膜缘少于4cm但未达处女膜缘。Ⅰ度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。Ⅱ度轻，子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内，Ⅱ度重，子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。Ⅲ度，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

53、1岁男性患儿，3天前开始发热，于第4天体温回降并出现红色斑丘疹，考虑

A、风疹

B、幼儿急疹

C、猩红热

D、麻疹

E、水痘

【正确答案】B

【答案解析】幼儿急疹临床特点是突然起病，病初高热，体温达39℃～40℃，持续3～5天后而骤降，热退后疹出。热退疹出是幼儿急疹的突出特点。

54、5岁男孩，咳嗽4月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是

A、肺炎链球菌肺炎

B、原发型肺结核

C、咳嗽变异性哮喘

D、支气管淋巴结核

E、支气管扩张

【正确答案】C

【答案解析】根据该患儿的临床表现清晨发作性咳嗽，运动后加重，抗生素治疗无效，服用博利康尼（即特布他林）后有缓解说明支气管扩张剂可缓解，两肺呼吸音粗，考虑为支气管哮喘中的咳嗽变异性哮喘，该病诊断要点是支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。

55、1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，胸片未见异常。结核菌素试验阳性。应采取的措施是

A、立即给小儿接种卡介苗

B、隔离小儿，继续观察

C、口服异烟肼，疗程6个月

D、口服异烟肼+链霉素肌注，疗程1年

E、不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗

【正确答案】C

【答案解析】与开放性结核病患者密切接触者，不论年龄大小，亦不论结核菌素试验阳性或阴性。3岁以下，结核菌素试验阳性表明体内有新的结核病灶，活动性的可能性很大，所以需要对其进行预防性化疗。而异烟肼为小儿结核的首选药，一般采用异烟肼每日10mg/kg，疗程6～9个月。故本题选C。

56、女性患儿，4岁，因全身水肿入院；入院检查：血红蛋白90g/L，血白蛋白20g/L，胆固醇10mmol/L；尿蛋白++++，尿红细胞+，补体C3正常。首先考虑诊断是

A、急进性肾炎

B、慢性肾炎急性发作

C、急性肾盂肾炎

D、单纯性肾病

E、肾炎性肾病

【正确答案】D

【答案解析】肾病综合征诊断分型为单纯型和肾炎型肾病。单纯型肾病具有“三高一低”的特征：大量蛋白尿（+++～++++），低蛋白血症，血浆白蛋白＜30g/L；高胆固醇血症，总胆固醇＞5.7mmol/L，以及不同程度的水肿。而肾炎型肾病，除上述“三高一低”表现外，还至少具备以下四项中的一项：①尿红细胞多次超过10个/高倍视野；②反复出现高血压，学龄儿童＞130/90mmHg，学龄前儿童>120/80mmHg，并排除皮质激素所致者；③持续性氮质血症，尿素氮＞1.07mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；④血总补体（CH50）或血C3反复降低。根据患儿临床表现，大量蛋白尿，血浆白蛋白下降，血胆固醇升高并出现水肿，C3正常，符合单纯性肾病的诊断。

57、女婴，2个月。过期产，出生体重4kg，出生后吃奶慢，便秘，大便6～7天一次，至今黄疸尚未完全消退。查体哭声低哑，手脚凉，腹部膨隆。最可能的诊断是

A、先天性甲状腺功能减退症

B、新生儿肝炎综合征

C、低血糖

D、习惯性便秘

E、先天性巨结肠

【正确答案】A

【答案解析】新生儿及婴儿甲低：新生儿甲低症状和体征缺乏特异性，大多数较轻微，甚至缺如，也可出现：母孕期胎动少、过期产分娩、出生体重大于第90百分率（常＞4kg），身长较正常矮小20%左右，全身可水肿，面部呈臃肿状，皮肤粗糙，生理性黄疸延长，黄疸加深，嗜睡，少哭、哭声低下、纳呆，吸吮力差，体温低，便秘，后囟未闭，腹胀、脐疝；心率缓慢、心音低钝。

58、8个月婴儿，因腹泻发生脱水。测血钠135mmol/L，最适宜补充累积丢失的液体是

A、0.9％碳酸氢钠溶液

B、3份生理盐水、1份1.4％碳酸氢钠

C、2份生理盐水、3份5％葡萄糖、1份1.4％碳酸氢钠

D、4份生理盐水、3份5％葡萄糖、2份1.4％碳酸氢钠

E、1份生理盐水、4份5％葡萄糖并含10％氯化钾

【正确答案】C

【答案解析】小儿补液原则：该患儿血钠135mmol/L，大于130mmol/L，属于等渗性脱水。所以最适宜补充1/2张含钠液。而只有C答案为1/2张含钠液，所以本题选C。

59、患儿4岁，近半年来反复出现呼吸道感染，喂养困难，体重不增，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ收缩期杂音，X线检查示：左室增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出，此患儿首先考虑的诊断是

A、静脉导管未闭

B、室间隔缺损

C、房间隔缺损

D、法洛四联症

E、动脉导管未闭

【正确答案】B

【答案解析】室间隔缺损：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级响亮粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及明显震颤，P2亢进。肺血流量大X线检查小型缺损时、心肺无明显改变，中大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门“舞蹈”。左右心室增大，大型缺损时左心房往往也增大，主动脉结影缩小。

60、男婴，5天。出生时正常，少吃、少哭、体温不升1天，嗜睡。查体：反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹，呼吸急促。该婴最可能的诊断是

A、新生儿黄疸

B、新生儿溶血病

C、新生儿败血症

D、新生儿窒息

E、新生儿缺氧缺血性脑病

【正确答案】C

【答案解析】新生儿败血症的诊断：5天男婴，出生时正常，可以除外新生儿窒息及新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿窒息为出生时无呼吸或者呼吸抑制，新生儿缺氧缺血性脑病具有明确的围生期缺氧史，故不选D和E。新生儿溶血病为生后24小时内出现的黄疸，程度重，黄疸进展快，故不选B。此患儿主要表现为反应差、呼吸急促、皮肤黄疸并有花纹，说明末梢循环不良，应首先考虑新生儿败血症，故选C。

61、女性患儿，月龄10个月大小，人工喂养，添加辅食不规律；近日来面色由红润转苍白，易哭闹；查体肝肋骨下2cm，脾脏刚触及；血象：Hb82g/L，WBC3.7×1012/L，Rtc0.01，红细胞涂片：细胞大小不等，小细胞居多、中心淡染，作为接诊医师你考虑

A、营养性巨幼红细胞性贫血

B、地中海贫血

C、VitB6缺乏性贫血

D、再生障碍性贫血

E、营养性缺铁性贫血

【正确答案】E

【答案解析】根据该患儿表现面色苍白，烦躁，肝大，血红蛋白和红细胞数均下降，血涂片见小细胞、中心淡染，初步考虑为营养性缺铁性贫血，可能是未及时添加辅食所导致。

62、患儿，男，1岁，因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩、眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外，通贯手。为确诊需首选的检查是

A、骨龄

B、染色体

C、甲状腺功能

D、尿氨基酸

E、智商测定

【正确答案】B

【答案解析】21-三体综合征的诊断：患儿发育落后，查体符合21-三体的特殊面容，所以确诊首先要对其进行染色体检查，所以本题选B。

63、某癫痫病人，既往有服用癫痫药物史，本次来院诉其所服用的药物催眠作用太强，希望能换一种在癫痫发作时既能控制症状，又无较强催眠作用的药物，作为住院医师你考虑

A、地西泮

B、苯妥英钠

C、苯巴比妥

D、扑米酮

E、以上都不是

【正确答案】B

【答案解析】苯妥英钠为抗癫痫药、抗心律失常药，治疗剂量不引起镇静催眠作用。与之容易混淆的是C苯巴比妥，属于镇静催眠药，具有镇静、催眠、抗癫痫及抗惊厥作用。

64、老年男性患者，CT提示脑梗死，病例讨论上上级医师提问其发病机制中，最重要的病理改变是

A、动脉硬化

B、高血压

C、动脉壁炎症

D、真性红细胞增多症

E、血高凝状态

【正确答案】A

【答案解析】正常血管内皮细胞是被覆血管内膜的一层光滑的细胞群，它不仅仅是血液和组织的屏障，还具有其他多种功能。一般认为是血管内皮细胞功能的变化和损害可使内皮细胞剥离，血浆成分主要是脂类物质的浸润和巨噬细胞的浸润，内膜内平滑肌细胞增殖，最终导致动脉粥样硬化的发生、发展。

65、王大叔，55岁，高血压患者，爬山时突发一侧肢体无力，3小时后偏瘫。CT可见基底核出现大面积高密度影，中线压迫移位。可能的诊断为

A、高血压脑病

B、脑转移瘤

C、脑血栓形成

D、脑出血

E、脑栓塞

【正确答案】D

【答案解析】高血压患者出现偏瘫应首先考虑出现脑血管病变，不选A、B；脑血栓形成通常在安静状态下发病，脑出血通常于剧烈活动血压升高时发病，故初步诊断为脑出血，CT可见基底核出现大面积高密度影，中线压迫移位，为脑出血表现，故选择D。

66、小张从2米高处跌落，昏迷30分钟后头痛，恶心与呕吐，4小时后又昏迷。怀疑病情为

A、脑挫伤

B、脑硬膜外血肿

C、脑硬膜下血肿

D、蛛网膜下腔血肿

E、脑内血肿

【正确答案】B

【答案解析】此题的考点是硬膜外血肿的临床表现。硬膜外血肿在头部受到撞击后可出现昏迷现象，大约有20%～50%的病人出现典型的“昏迷-清醒-再昏迷”过程，即出现中间清醒期。中间清醒期大多为数分钟到数小时，甚至更长，但很少超过24小时。同时可伴随头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。A、C、D、E均没有“中间清醒期”，因而只能选B。

67、32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为

A、精神分裂症

B、癫痫所致精神障碍

C、早老性痴呆

D、肝豆状核变性所致精神障碍

E、匹克病

【正确答案】D

【答案解析】血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化：支持肝豆状核变性的诊断，因此选D。

68、患者，男性，因交通事故受伤6小时入院，伤后即出现双下肢瘫痪，查体示：双下肢张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，病理反射（+），肌电图提示神经传导正常，无失神经电位。考虑病变位于脊髓的

A、颈膨大以上

B、颈膨大

C、胸段脊髓

D、腰膨大

E、脊髓半侧损害

【正确答案】C

【答案解析】从查体上看，患者属于典型的中枢性瘫痪，当脊髓损伤病变位于胸段时可引起的是双下肢中枢性瘫痪，而病变位于腰膨大时，则为双下肢的周围性瘫痪，注意两者区别。（周围型瘫痪：肌张力降低、腱反射减弱，无病理反射，肌电图提示神经传导异常）和失神经支配电位。

69、女，14岁，中学生，外出旅游，夜间独自出室外时突感恐惧紧张，跑步回室内途中不慎跌倒，双手着地。站立起来时发现双目失明。最可能的诊断是

A、恐怖性神经症

B、焦虑性神经症

C、疑病性神经症

D、分离（转换性）障碍

E、双目外伤失明

【正确答案】D

【答案解析】分离（转换性）障碍又称癔症，分离(转换)性障碍是一类由明显精神因素如重大生活事件，内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，和作用于易病个体所导致的以解离和转换症状为主的精神疾病。临床上主要表现为解离性（精神障碍）和转换性（躯体障碍）两种障碍，由于它既可有运动，感觉障碍，又可表现为类自主神经功能，意识，记忆障碍，甚至精神病性障碍。

本题患者双手着地却双目失明的表现就属于转换障碍。

转换障碍主要表现为随意运动和感觉功能障碍，提示患者可能存在某种神经系统或躯体疾病，但体格检查，神经系统检查和实验室检查，都不能发现其内脏器官和神经系统有相应的器质性损害，其症状和体征不符合神经系统解剖生理特征，而被认为是患者不能解决的内心冲突和愿望具有象征意义的转换。

70、女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是

A、焦虑症

B、神经衰弱

C、疑病症

D、抑郁症

E、心身疾病

【正确答案】D

【答案解析】抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

71、患者，男性，39岁，一周前务农时不慎割伤手指，当时未做特殊处理，近2天来感全身乏力，头痛；午饭时将碗不慎摔落，立即出现头后仰，口角下缩，咧嘴等表现，每天可发作数次，每次发作持续数秒数分钟不等，考虑初步诊断为

A、破伤风

B、癫痫

C、癔症

D、共济失调

E、舞蹈症

【正确答案】A

【答案解析】破伤风一般潜伏期6～12日，个别患者1～2天起病；前驱症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进等；典型症状是肌紧张性收缩最先受影响的是咀嚼肌，后是面部表情，主要表现为张口困难，口角下缩、咧嘴苦笑，颈部强直、头后仰，上述症状可因轻度刺激，如声响、光、饮水诱发，间隙期长短不一，发作频发常提示病情凶险。

72、高速公路车祸后2小时一患者被送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体:T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为

A、盲管伤

B、穿透伤

C、开放伤

D、挤压伤

E、闭合伤

【正确答案】E

【答案解析】伤部皮肤完整者称闭合伤，如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤等。该患者伤部皮肤未见破损，而压痛明显，故为闭合伤，选E。D为闭合伤的一种，根据现有表述，很难确定为挤压伤，故不选D。

73、患者男30岁头部外伤，门诊手术缝合，拆线时间应为术后

A、4～5天

B、6～7天

C、7～9天

D、10～12天

E、14天

【正确答案】A

【答案解析】一般头、面、颈部在术后4～5日拆线，下腹部、会阴部在术后6～7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9日拆线，四肢手术10～12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。

74、男，53岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。为明确诊断最重要的检查方法是

A、尿常规

B、CT

C、膀胱镜检

D、静脉尿路造影

E、尿脱落细胞检查

【正确答案】C

【答案解析】膀胱肿瘤最重要的检查为膀胱镜，可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等，同时还可以取活检。

75、男，25岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿道失败。最佳急诊处理办法

A、针灸

B、热敷

C、耻骨上膀胱造瘘

D、急诊行尿道会师术

E、急诊行尿道断端吻合术

【正确答案】C

【答案解析】耻骨上膀胱造瘘术对不能插入导尿管者，应做耻骨上膀胱穿刺造瘘或膀胱切开造瘘术，如梗阻病因不能解除，可以永久保留造瘘引流尿液。

76、女，63岁。夜尿增多伴血压升高2年，乏力、纳差1个月。既往间断服用“龙胆泻肝丸”多年。查体：BP150/95mmHg，双下肢无水肿，实验室检查：Hb82g/L，Scr238μmol/L，Glu5.4mmol/L。尿常规：RBC（－），蛋白（+），糖（+）。放射性核素肾动态显像示左肾GFR10.2ml/（min·1.73m2），右肾GFR11.5ml/（min·1.73m2）。该患者的肾功能分期为

A、慢性肾脏病3期

B、慢性肾脏病4期

C、慢性肾脏病1期

D、慢性肾脏病2期

E、慢性肾脏病5期

【正确答案】B

【答案解析】需将左右侧GFR相加计算。

1期：肾损害：GFR正常或升高[≥90ml/（min·1.73m2）]。

2期：肾损害伴GFR轻度下降[60～90ml/（min·1.73m2）]。

3期：GFR中度下降[30～59ml/（min·1.73m2）]。

4期：GFR重度下降[15～29ml/（min·1.73m2）]。

5期：肾衰竭[GFR＜15ml/（min·1.73m2）]。

77、男，50岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。3年来反复出现颜面和双下肢水肿，未予诊治。1个月来水肿加重。查体：BP170/85mmHg。双下肢中度水肿。尿常规：尿RBC（－），蛋白（++）。血Hb70g/L，Scr865μmol/L，K+6.5mmol/L，Ca2+1.79mmol/L，全段甲状旁腺激素（iPTH）710pg/ml。需要紧急处理的临床情况是

A、血K+6.5mmol/L

B、血Ca2+1.79mmol/L

C、血Scr865μmol/L

D、血Hb70g/L

E、血iPTH710pg/ml

【正确答案】A

【答案解析】严重高钾血症（血K+＞6.5mmol/L）需及时治疗抢救，以免心脏骤停。

78、患者男性，20岁，发现尿中有蛋白，以下哪项不是病理性蛋白尿

A、溢出性蛋白尿

B、体位性蛋白尿

C、肾小球性蛋白尿

D、肾小管性蛋白尿

E、组织性蛋白尿

【正确答案】B

【答案解析】体位性蛋白尿也称为生理性蛋白尿，一般蛋白尿检出较轻，每日蛋白不超过1g，持续时间较短，解除诱因后，蛋白尿短期内消失。

79、男，70岁，进行性排尿困难3年，加重伴尿失禁2天，此尿失禁为

A、充盈性尿失禁

B、压力性尿失禁

C、真性尿失禁

D、混合性尿失禁

E、急迫性尿失禁

【正确答案】A

【答案解析】老年患者进行性排尿困难,应考虑前列腺增生。前列腺增生患者早期主要表现为尿频，尿道梗阻可诱发逼尿肌功能受损，膀胱顺应性降低,尿频明显可并发急迫性尿失禁（E)。晚期，主要表现为排尿困难,当梗阻加重，膀胱过度充盈时，可出现充盈性尿失禁（A)。可见前列腺增生早期表现为尿频+急迫性尿失禁，晚期表现为排尿困难+充盈性尿失禁，根据题意，正确答案为A而不是E。

80、男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。查体：肿块约2.0×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为

A、睾丸鞘膜积液

B、睾丸肿瘤

C、腹股沟疝

D、精索鞘膜积液

E、阴囊橡皮肿

【正确答案】D

【答案解析】精索鞘膜积液特点是鞘状突两端闭合，精索部分形成局限性鞘膜积液，与腹腔和睾丸鞘膜腔不相通，睾丸附睾可清楚触及。

81、男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。上尿路结石最常见的症状是

A、疼痛和血尿

B、尿频、尿急、尿痛

C、尿频和血尿

D、疼痛和蛋白尿

E、排除结石及疼痛

【正确答案】A

【答案解析】上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。

82、患者女性，30岁，肩关节脱位，2小时前下楼梯时不慎摔倒，伤后出现肩部疼痛、肿胀、活动受限等表现；以健手托患侧前臂来诊；查体示Dugas征阳性，肩胛盂处有空虚感，上肢有弹性固定，X线提示肩关节前脱位，拟行治疗应首先考虑

A、Hippocrates法

B、Allis法

C、Spurling法

D、Lasegue法

E、切开复位

【正确答案】A

【答案解析】Hippocrates法：是用于肩关节脱位的手法复位方法，即足蹬法。B用于髋关节后脱位；C为压头试验，用于神经根型颈椎病D为直腿抬高试验，见于腰椎间盘突出，E肩关节脱位一般不考虑切开复位，对于陈旧性关节脱位影响上肢功能，需要修复关节囊、神经及韧带等情况时才考虑。

83、患者，男性，16岁，上体育课时不慎摔伤，伤后右肩部疼痛明显，不敢活动；来院后查体发现其手掌搭左侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，考虑

A、肱骨髁上骨折

B、肘后三角位置异常

C、锁骨骨折

D、肩关节脱位

E、肘关节脱位

【正确答案】D

【答案解析】肩关节有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。

84、患者，男性，37岁，3小时前交通事故后，出现右下肢活动障碍，查体示：足背屈，外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形，考虑损伤

A、正中神经

B、腓总神经

C、胫神经

D、桡神经

E、坐骨神经

【正确答案】B

【答案解析】此为记忆性知识，腓总神经易在腘部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈，外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形。

85、患者男性，30岁，高处坠落致3小时，活动受限，入院后查体提示：骨盆挤压和分离试验阳性，在后期治疗中最应注意的神经损伤是

A、腰骶神经丛

B、腹主动脉前神经丛

C、骶前神经丛

D、股神经

E、腓总神经

【正确答案】A

【答案解析】骨盆骨折患者，最常见的神经损伤是腰骶神经丛与坐骨神经的损伤。

86、女，33岁，胫骨下1/3骨折，最容易发生的并发症是

A、腘动静脉受压

B、骨筋膜室综合征

C、腓总神经损伤

D、骨折延迟愈合

E、股动脉断裂

【正确答案】D

【答案解析】胫骨的营养血管从胫骨上、中1/3交界处人骨内，在中、下1/3处的骨折营养动脉损伤，供应下1/3的血循环明显减少，同时胫骨下1/3几乎无肌肉附着，由远端获得的血液供应很少，因此，胫骨下1/3骨折愈合较慢，容易发生骨折延迟愈合或不愈合。

87、胡某，工作中不慎右手拇指及食指受伤，创口污染重、组织损伤范围较广，若伤口超过多少小时后，我们应考虑二期修复

A、12小时

B、8小时

C、14小时

D、24小时

E、28小时

【正确答案】A

【答案解析】手外伤处理原则，一般伤口在伤后6～8小时内处理，清创早，感染机会就越少，若创口污染严重，组织损伤广，且超过12小时以上可仅作清创和闭合伤口，择期做二期修复。

88、女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线。拆线后还应对病人做如下哪种处理

A、口服碘剂

B、口服甲状腺片

C、再次手术清除患侧淋巴结

D、再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部切除

E、颈部放射治疗

【正确答案】D

【答案解析】应再次手术，将患侧甲状腺连同峡部全切除，对侧大部切除。因没有颈淋巴结转移，不行颈淋巴结清除术。

89、女性，39岁，体重50kg。胃大部切除术后2天，HCO3-16mmol/L，输液时应首选下列哪种液体

A、5%葡萄糖氯化钠溶液

B、含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液

C、含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液

D、含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液

E、含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液

【正确答案】A

【答案解析】该患者碳酸氢根16mmol/L，为较轻的代谢性酸中毒，只要补充液体、纠正脱水，常可自行纠正，不必应用碱性药物。

90、男性，28岁，不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是

A、高渗性缺水

B、低镁血症

C、等渗性缺水

D、稀释性低钠血症

E、水中毒

【正确答案】C

【答案解析】等渗性脱水是外科患者最易发生一种缺水症状；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。常见的病因有：消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠瘘等。

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