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消化性溃疡药物治疗的最佳方法-汤以恒老师精讲!

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消化性溃疡药物治疗的方法是什么?相信很多考生都想指点,大家看了汤以恒老师如何讲解这个知识点的:

(1)针对病因的治疗:根除Hp——彻底治愈的关键。

根除Hp不但可促进溃疡愈合,而且可预防溃疡复发,从而彻底治愈溃疡。

因此,凡有Hp感染的消化性溃疡,无论初发或复发、活动或静止、有无并发症,均应予以根除Hp治疗。

幽门螺旋杆菌根除——四联疗法
PPI、胶体铋(都选) 抗菌药(3选2)
1.PPI(如奥美拉唑)
2.枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)
1.阿莫西林
2.甲硝唑
3.克拉霉素

(2)抑制胃酸药物

溃疡的愈合与抑酸治疗的强度和时间成正比。

1)PPI
(强而持久)
A.机制:H+-K+-ATP酶不可逆失活
B.总疗程:DU 2~4周;GU 4~6周
2)H2受体拮抗剂 A.机制:抑制胃酸分泌
B.总疗程:DU 4~6周;GU 6~8周
3)碱性抗酸药 氢氧化铝——中和胃酸,可迅速缓解疼痛症状。但是愈合溃疡疗效低,故多作为活动性溃疡的辅助治疗

(3)保护胃黏膜药物

1)铋制剂 A.机制:类似铝制剂+抑制Hp
B.不良反应:舌苔发黑、铋蓄积
疗程:(DU 4~6周;GU 6~8周)
2)铝制剂 A.机制:覆盖在溃疡面上,阻止胃酸侵蚀、促进内源性前列腺素合成和表皮生长因子分泌
B.不良反应:便秘
3)米索前列醇 A.机制:抑制胃酸分泌、增加黏液和碳酸氢盐分泌、增加黏膜血流
B.不良反应:腹泻;子宫收缩(孕妇忌服)

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