儿童泌尿系统解剖生理特点——2021年临床助理医师考试内容,相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。
儿童泌尿系统疾病 第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点
一、解剖生理特点
(一)解剖特点
1.肾脏 婴儿肾脏位置较低,下极在髂嵴以下第4腰椎水平,>2岁达髂嵴以上。
2.输尿管 输尿管长而弯曲,弹力纤维发育不良,易受压及扭曲而致梗阻。
3.膀胱 婴儿膀胱位置高于年长儿,尿液充盈时,顶入腹腔易触及。
4.尿道 女婴尿道短(1cm),性成熟期3~5cm,外口暴露接近肛门,易感染。
(二)生理特点
1.肾小球滤过率 出生时较低,2岁时达成人水平。
2.肾小管重吸收和排泄功能 新生儿葡萄糖肾阈减低,易发生糖尿。生后10天内,排钾能力有限,应避免钾离子输入。
3.浓缩、稀释功能 新生儿及婴幼儿尿浓缩功能低,入量不足时易脱水。稀释功能接近成人,但因GFR低,利尿速度慢,大量水负荷或输液过快时易水肿。
4.酸碱平衡功能 新生儿及婴幼儿时期易发生酸中毒。
5.内分泌功能 肾脏是重要的内分泌器官,产生肾素、前列腺素、促红细胞生成素(胎儿期合成较多)、1,25-(OH)2D3、激肽释放酶、利钠激素等。
二、小儿排尿及尿液特点
(一)排尿时间及次数
93%新生儿生后24小时内排尿,99%生后48小时排尿。婴儿排尿次数较多,每日15~16次为正常表现,学龄前和学龄期每日6~7次。
(二)排尿量及少尿、无尿标准
1.尿色 正常情况下尿色呈淡黄色。
2.尿液酸碱度 新生儿尿呈酸性(含尿酸盐较多),婴幼儿尿接近中性或弱酸性。
3.尿比重和渗透压 新生儿尿比重较低(1.006~1.008),渗透压平均为240mmol/L。儿童尿渗透压通常500~800mmol/L,尿比重通常为1.011~1.025。
4.尿常规 正常儿童新鲜尿沉渣镜检:红细胞<3个/HP,白细胞<5个/HP,管型无或偶见。
蛋白检查:定性为阴性。正常小儿尿中仅含微量蛋白,通常≤100mg/(m2·24h),定量若>150mg/d为异常。
12小时尿Addis计数:红细胞<50万,白细胞<100万,管型<5000个为正常。
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