宫内节育器避孕——2021年临床助理医师，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第二节　宫内节育器避孕

宫内节育器（IUD）是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具。为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前约70%妇女选用IUD作为避孕方法，占世界IUD避孕总人数的80%。

一、种类

（一）惰性宫内节育器（第一代IUD）

由惰性材料如金属、硅胶、塑料或尼龙等制成。

（二）活性宫内节育器（第二代IUD）

其内含有活性物质如金属、激素、药物等，可以提高避孕效果，减少不良反应。

1.带铜宫内节育器　①带铜T形宫内节育器（TCu-IUD）：是目前临床常用的宫内节育器；②带铜V型宫内节育器（VCu-IUD）：是我国常用的宫内节育器之一。放置时间是5～7年，该器带器妊娠率、脱落率较低，因出血较常见，故因此取出率较高。

2.药物缓释宫内节育器　①孕激素IUD；②含吲哚美辛IUD。

二、避孕机制

宫内节育器的避孕机制复杂，至今尚未完全明了。大量研究表明，避孕机制主要有杀精毒胚作用和干扰着床。

三、放置与取出

（一）宫内节育器放置术

凡育龄妇女无禁忌证，要求放置IUD者均可放置。

1.禁忌证　①妊娠或妊娠可疑；②生殖器官急性炎症；③生殖器官畸形；④生殖器官肿瘤；⑤宫颈内口过松、重度撕裂、重度狭窄或子宫脱垂者；⑥严重的全身性疾患；⑦有铜过敏史；⑧宫腔＜5.5cm或＞9.0cm；⑨近3个月内有月经失调、阴道不规则流血；⑩各种性病未治愈者。

2.放置时间　①月经干净3～7日无性交者；②人工流产后立即放置；③产后42日恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者；④剖宫产后半年放置；⑤含孕激素IUD在月经第4～7日放置；⑥自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后放置；⑦哺乳期放置应先排除早孕；⑧用于紧急避孕，在无保护性交后5日内放置。

3.术后注意事项及随访　①术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁；②定期进行随访，术后第一年第1、3、6、12个月进行随访，以后每年随访1次直至停用。

（二）宫内节育器取出术

1.适应证　①生理情况：计划再生育者；放置期限已满需更换者；绝经过渡期停经1年内；改用其他避孕措施或绝育者；②病理情况：有不良反应治疗无效及并发症；随访过程中发现IUD有异常（如变形、断裂、部分脱落等）；带器妊娠者。

2.取器时间　月经干净后3～7日为宜，此时子宫内膜较薄，不易出血；因子宫出血而需取器者，随时可取；带器早期妊娠者在行人工流产时取器；带器异位妊娠者，于术前诊断刮宫时，或在术后出院前取器。

3.禁忌证　并发生殖道炎症时，先抗感染再取出。全身情况不良或在疾病的急性期，应待病情好转后再取出。

4.注意事项　取器前应做B型超声查或X线检查，确定节育器是否在宫腔内，同时了解IUD的类型。

【敲黑板】

做题技巧：

经量多——不放环；经量少——不用药。

放环禁忌证——炎症、出血、宫口松。

四、宫内节育器副作用

（一）出血

不规则流血是常见副作用。多持续至放置IUD后半年左右，尤其是最初3个月内。主要表现为经量过多、经期延长或月经中期点滴出血。

（二）腰腹坠胀感

IUD与宫腔大小及形态不符，导致子宫频繁收缩引起。

五、放置宫内节育器的并发症

①节育器异位；②节育器嵌顿或断裂；③节育器下移或脱落；④带器妊娠。

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以上是”宫内节育器避孕——2021年临床助理医师“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。