嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点——临床助理医师考试资料，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。
第三节 概 述
一、病因
1.腹壁强度降低
（1）某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管（斜疝）、股动静脉穿过股管（股疝）、脐血管穿过脐环处。
（2）腹白线发育不全，成为薄弱点。
（3）手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、老年、肥胖所致肌萎缩。
2.腹内压力增高 慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难（如包茎、良性前列腺增生）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭。
二、临床类型（5种）
1.易复性疝。
2.难复性疝 内容物大多为大网膜。巨大疝也常难以回纳。
3.滑动性疝 也属难复性疝。病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移——盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分。
4.嵌顿性疝 卡住了——不能回纳——急性机械性肠梗阻。疝环处肠管易压迫坏死。
5.绞窄性疝 嵌顿不及时解除，动脉血流减少，最后完全阻断，导致绞窄性疝；肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终坏死变黑。
儿童疝环组织柔软，嵌顿后很少发生绞窄。
6.嵌顿疝和绞窄性疝的处理原则 嵌顿性疝需要紧急手术，下列情况可先试行手法复位：
（1）嵌顿时间在3～4小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征。
（2）年老体弱，或伴有其他较严重疾病，估计肠袢尚未坏死者。
7.两种特殊的嵌顿性疝
（1）Richter疝：部分肠管壁被嵌顿，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，未发生完全性肠梗阻。
（2）Littre疝：小肠憩室（常为Meckel憩室）被嵌顿。
【经典例题1】
关于嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点，描述正确的是
A.有无肠梗阻
B.有无休克
C.不能还纳的时间
D.深（内）环口的大小
E.有无血循环障碍
【经典例题2】
加强腹股沟管前壁的疝修补方法是
A.Bassini法
B.Halsted法
C.Ferguson法
D.McVay法
E.Shouldice法
【经典例题3】
绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行
A.Ferguson法疝修补术
B.Bassini法疝修补术
C.McVay法疝修补术
D.疝囊高位结扎
E.Shouldice法疝修补术
【经典例题4】
男性，74岁。右侧腹股沟区可复性肿块8年，查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最可能的诊断是
A.股疝
B.隐睾
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
【经典例题5】
腹外疝最易发生嵌顿的是
A.斜疝
B.直疝
C.股疝
D.切口疝
E.脐疝
【经典例题6】
鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是
A.疝块的形状
B.疝块的位置
C.回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出
D.发生年龄
E.是否容易嵌顿
【经典例题7】
男性，50岁。因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，应诊断为
A.Littre疝
B.Richter疝
C.滑动疝
D.难复性疝
E.易复性疝
【经典例题8】
男婴，6个月。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理措施是
A.绷带压住腹股沟深环，观察
B.施行无张力疝修补术
C.施行加强前壁的疝修补术
D.施行加强后壁的疝修补术
E.尽早施行疝囊高位结扎术
【经典例题9】
下列关于腹股沟疝的叙述正确的是
A.斜疝疝块外形多呈半球形
B.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧
C.直疝精索在疝囊后方
D.斜疝经腹股沟管突出，不进入阴囊
E.直疝由直疝三角突出，可进入阴囊
【经典例题10】
女性，62岁。右侧腹股沟疝嵌顿10小时。查体：腹胀明显，右侧腹股沟下方隆起肿块有压痛。手术时发现小肠坏死，坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是
A.单纯疝囊高位结扎术
B.McVay法疝修补术
C.Bassini法疝修补术
D.Halsted法疝修补术
E.Ferguson法疝修补术
【经典例题11】
（共用选项题）
A.疝内容为部分肠壁
B.疝内容物易回纳入腹腔
C.疝内容物不能完全回纳入腹腔
D.疝内容物有动脉性血循环障碍
E.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
（1）难复性疝
（2）绞窄性疝
（3）易复性疝
（4）嵌顿性疝
［参考答案］1.E；2.C；3.D；4.E；5.C；6.C；7.C；8.A；9.B；10.A；11.C；D；B；E
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