2021年临床助理医师围术期处理考点:术前准备,相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。
第五篇 其 他
【考情解密】
【考点直击】
【易错考点摘要】
【复习策略】
其他这部分内容比较杂,但试题不难,核心考点比较明确。最容易命题、最该重点掌握的得分点包括——乳腺疾病、烧伤、外科感染、中毒、围手术期处理。
第一章 围术期处理 第一节 术前准备
一、手术时限分类
二、一般准备
心理+生理准备。
1.高频考点小结
2.其他细节
(1)所有手术(无论手术大小、轻重、缓急):均应履行书面知情同意手续,包括手术志愿书、麻醉志愿书等,由患者本人或书面委托的家属签署。
(2)为手术后变化做适应性锻炼:于术前教会患者正确的咳嗽和咳痰的方法,练习在床上大小便。
(3)预防感染:术前提高患者体质。术中严格遵循无菌操作技术原则,手术时操作轻柔,减少组织损伤等。
(4)胃肠道准备:胃肠减压可于必要时行使。有幽门梗阻的患者,需在术前洗胃。
(5)输血和补液:应于术前纠正水、电解质及酸碱平衡失调和贫血。需施行大、中手术者,术前应做血型和交叉配合试验,备血。
(6)其他:手术前夜,可适量给予镇静剂,有利于睡眠。在进手术室之前,要排尽尿液;手术时间长或施行盆腔手术者应当留置导尿管,使膀胱处于空虚状态。术前应取下义齿,以免麻醉或手术过程中脱落或造成误咽、误吸。
三、特殊准备
1.最可考点
2.其他细节
(1)因病导致低蛋白血症,营养不良患者,体重下降>20%,术后感染率会增加3倍。
(2)脑血管病:80%的脑血管病都发生在术后,可见于低血压、手术创伤、心房颤动的心源性栓塞所致。
(3)心血管病患者术前需注意:①治疗严重贫血;②纠正心律失常,尤其老年人;③纠正水、电解质失调。
(4)肺功能障碍:高危患者,术前肺功能检查第1秒钟最大呼气量(FEV1)<2L时,可能发生呼吸困难,FEV1%<50%,提示肺重度功能不全,应予适当治疗。戒烟1~2周,黏膜纤毛功能可恢复,痰量减少,戒烟6周,可改善肺活量。
(5)凝血障碍:药物引起如:服用阿司匹林,非甾体抗炎药物或降血脂药(可能导致维生素K缺乏),进行抗凝治疗如:心房纤颤、静脉血栓栓塞、机械心瓣膜时服华法林等。如果临床确定有凝血障碍,择期手术前应做相应的治疗处理。急症手术时,由于术前没有足够的时间纠正凝血障碍,必须输血浆制品。
(6)为预防下肢深静脉血栓形成:使用低分子量肝素,间断气袋加压下肢和口服华法林(近期曾接受神经外科手术或有胃肠道出血的患者慎用),术后尽可能早下床活动,尽早多饮温开水。
【经典例题1】
成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过
A.130/90
B.140/90
C.150/100
D.160/100
E.170/110
【经典例题2】
手术病人从术前12小时禁食,4小时禁水是为了
A.减少术后感染
B.防止术后腹胀
C.防止吻合口瘘
D.防止术后伤口裂开
E.防止麻醉或手术中呕吐
[参考答案]1.D;2.E
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以上是”2021年临床助理医师围术期处理考点:术前准备“的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。