2021年临床助理医师传染病科目考点：日本血吸虫病，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。
第六节 日本血吸虫病
日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统内引起的寄生虫病。以肝脏和结肠的虫卵肉芽肿为主要病理改变。晚期可形成门静脉周围纤维化，导致肝硬化伴门静脉高压、巨脾、腹水等症，实验室检查可见嗜酸性粒细胞增多。主要传染源是患者和保虫宿主（以牛多见），传染途径是通过接触含血吸虫尾蚴的疫水而被感染。
一、急性血吸虫病的临床表现
1.发热 间歇热，体温多于午后、傍晚骤升，午夜或次晨大汗热退，多无显著毒血症症状，重者可有重听、神志淡漠，时间长者可有贫血、消瘦等。
2.过敏反应 有荨麻疹、血管神经性水肿、全身淋巴结轻度肿大等。
3.消化道症状 腹痛、腹泻多见，部分患者有脓血便。重型患者腹部有压痛与柔韧感。可有腹水形成。
4.肝脾肿大 常有肝大，伴压痛，尤以左叶肝为显著。部分有轻度脾大。
二、诊断
1.流行病学依据 疫水接触史、疫区生活史、职业接触史。
2.临床表现 同上。
3.实验室检查 粪便检出虫卵或毛蚴是确诊依据。血象以嗜酸性粒细胞升高为主具有诊断价值。直肠黏膜活检检出活卵可确认现症感染。循环抗原检测利于早期诊断且证实为活动性感染。未经治疗的患者，做环卵沉淀实验、间接血凝实验、酶联免疫吸附实验有诊断意义。
【经典例题1】
男性，35岁。浙江人，一个月前因捕鱼着凉，近日发热，体温38.5℃，腹泻稀便。查体：周身可见荨麻疹，无黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，脾轻压痛。实验室检查：外周血象白细胞15×109/L，嗜酸性粒细胞40%，其最可能的诊断是
A.伤寒
B.副伤寒
C.阿米巴肝脓肿
D.急性血吸虫病
E.粟粒性结核
［参考答案］1.D
三、病原治疗
首选吡喹酮。总剂量：成人120mg/kg，儿童140mg/kg，疗程4～6天，分3～4次服用。
【经典例题2】
下列哪项是临床上常用治疗血吸虫药物
A.吡喹酮
B.甲苯咪唑
C.肠虫清
D.硫酸二氯酚
E.喹诺酮类
［参考答案］2.A
四、主要预防措施
以灭螺和查治患者病畜为重点，并因地制宜。
1.管理传染源 对人畜在流行区普查普治，对重流行区采用喹诺酮同步治疗。
2.切断传播途径 灭螺是预防措施中的关键，并做好粪便管理，保护水源。
3.保护易感人群 注意个人防护，不接触疫水。
【敲黑板】
血吸虫病临床特点小结：①肝脾大；②发热皮疹；③腹痛腹泻；④血嗜酸粒细胞增高；⑤接触疫水有关；⑥治疗使用吡喹酮。
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