关于“临床助理医师实践技能病史采集：呕血与便血”相关内容，相信参加2021年临床助理医师实践技能考试的考生都想知道，为方便大家了解，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：

呕血与便血：

（1）呕血：次数、量、具体颜色，是否混有食物。

（2）黑便：次数、量、具体性状。

（3）便血：量，间歇性或持续性，有无黏液、脓液，血与粪便是否相混。

简要病史： 男性，66岁。腹胀2年，呕血8小时急诊就诊。体检发现HBsAg（+）30年。

要求： 你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问患者的现病史及相关病史的内容写在答纸上。（13分）

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问（7分）

（1）发病诱因：有无饮酒、进食粗糙或刺激性食物、服用药物、劳累、剧烈呕吐、用力排便。（1分）

（2）腹胀：具体部位、程度，发作的时间，与进食、排便的关系。（1.5分）

（3）呕血：次数、量、颜色，是否混有食物。（2分）

（4）伴随症状：有无反酸、腹痛、便血、有无皮肤黄染（1.5分）。有无发热、心悸、头晕、黑蒙、意识障碍及双下肢水肿（1分）。（2.5分）

2.诊疗经过（2分）

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、肝肾功能、其他肝炎病毒标志物、腹部B超、胃镜检查。（1分）

（2）治疗情况：是否禁食、输液、应用止血药物、输血，疗效如何。（1分）

3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。（1分）

（二）其他相关病史（3分）

1.有无药物过敏史。（0.5分）

2.HBsAg（+）诊治情况。（0.5分）

3.与该病有关的其他病史 有无消化性溃疡、肝硬化、肿瘤病史。有无手术、输血史。有无地方病和流行病区居住史。（2分）

简要病史： 女性，26岁。间断便血1年，加重2周门诊就诊。

要求： 你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问患者的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问（7分）

（1）发病诱因：有无劳累、精神紧张，有无进食不洁或刺激性食物，有无饮酒、服用药物史。（1分）

（2）便血：发生频度及持续时间、颜色、量，血中是否混有黏液、脓液和粪便。（3分）

（3）伴随症状：有无腹痛及其程度、部位，有无腹胀、腹泻、便秘，有无里急后重（2分）。有无发热、头晕、心悸、恶心、呕吐（1分）。（3分）

2.诊疗经过（2分）

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及培养、粪找病原体、结肠镜检查。（1分）

（2）治疗情况：是否用过抗菌药物等治疗，疗效如何。（1分）

3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。（1分）

1.有无药物过敏史。（0.5分）

2.与该病有关的其他病史 有无细菌性或阿米巴痢疾、结核病、炎症性肠病、痔、肠息肉病史。月经史及婚育史。有无结肠癌家族史。（2.5分）

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