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临床助理医师笔试考点:原发性免疫性血小板减少症治疗

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原发性免疫性血小板减少症

原发性免疫性血小板减少症(ITP)亦称特发性血小板减少性紫癜,属于自身免疫性血小板减少性紫癜,为最常见的一种血小板减少性紫癜,主要讲述成人ITP,好发于青年女性。

病因和发病机制

1.免疫因素

血小板抗原结构改变,导致自身抗体产生,与抗体或补体相结合的血小板易破坏而缩短寿命。

2.肝、脾对血小板的清除作用加强 脾脏是血小板抗体产生的主要部位,也是破坏的主要场所。

3.雌激素的作用 雌激素抑制血小板生成。

临床表现

成人ITP—般起病隐袭,多数出血较轻,但可因感染而突然加重,少数出血较重,除有皮肤、黏膜出血外,还可有内脏出血。

女性长期月经过多可出现失血性贫血。病情反复发作,甚至迁延数年,未见自行缓解者。

实验室检查

1.血小板检查 血小板计数减少。

2.出血时间延长,凝血功能均正常。

3.骨髓象 巨核细胞数量增加,伴巨核细胞成熟障碍,幼稚型增加,产板型减少。

4.血小板相关抗体 多数阳性。

诊断

(1)至少2次化验检查血小板减少。

(2)脾脏一般不增大。

(3)骨髓巨核细胞增多或正常,伴有成熟障碍。

(4)需排除继发性血小板减少症。

治疗

血小板明显减少、出血严重者,应避免应用减少血小板数量和抑制血小板功能的药物。

严重血小板减少是指<(10~20)×109/L,应予紧急处理。

(1)血小板成分输注 

(2)大剂量免疫球蛋白 

(3)静脉注射糖皮质激素 

(4)促血小板生成药物 

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以上是”临床助理医师笔试考点:原发性免疫性血小板减少症治疗“的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试

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