相信2021年临床助理医师考生现在比较关心笔试的复习内容,为了帮助大家更高效的把握住考前冲刺阶段,医学教育网小编整理了笔试重点内容:急性胰腺炎临床表现,希望对考生复习有所帮助。
急性胰腺炎临床表现
1.症状
(1)腹痛——主要表现和首发症状。
①性质:突然起病,刀割样痛、钝痛、钻痛或绞痛,呈持续性,可阵发性加剧。
②部位:中上腹,可向腰背部呈带状放射。
③缓解:弯腰抱膝位可缓解;不能为胃肠解痉药缓解,进食加重。
④预后:轻症3~5天即缓解;重症持续较长,可引起全腹痛。
⑤例外:年老体弱者可无或轻微。
(2)恶心、呕吐和腹胀:呕出食物和胆汁,吐后腹痛不减轻。
(3)水、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢紊乱:
低血钾,脱水。呕吐频繁可有代碱。
重症者:低钙血症(<2),血糖增高。明显脱水与代酸。
(4)手足搐搦——低血钙引起——预后不良表现。
机制:①大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙,钙大量消耗;②甲状腺分泌降钙素。
(5)低血压或休克:重症。皮肤苍白、烦躁不安、湿冷等;极少数可突发休克,甚至猝死。
(6)发热。
2.体征
(1)轻症:上腹部压痛。黄疸。
(2)重症:上腹或全腹明显压痛,出现腹肌紧张压痛和反跳痛。肠鸣音减弱或消失,移动性浊音(+),并发脓肿时可触及有明显压痛的肿块。
伴麻痹性肠梗阻:可有明显腹胀,腹水征(+)。
①Grey-Turner征:胰酶、坏死组织及出血,沿腹膜间隙与肌层渗入到腹壁下,致两侧胁腹部皮肤表现为暗灰蓝色;
②Cullen征:脐周皮肤青紫。
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