传染病、性传播疾病A2型题

1.男，44 岁。乏力、低热、腹泻伴体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体：颌下及腋下淋巴结肿大。对明确诊断最有价值的检查是

A.骨髓培养

B.血清抗–HIV 抗体

C.粪便培养

D.淋巴结活检

E.PPD 试验

2.12岁中学生，寒假期间突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐。入院体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×10⁹/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06。最可能的诊断是

A.伤寒

B.流行性脑脊髓膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.病毒性脑炎

3.6岁患儿，于7月25日晚饭后突发高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为

A.中毒性细菌性痢疾

B.结核性脑膜炎

C.颅内肿瘤

D.化脓性脑膜炎

E.颅内出血

4.患者 流行性出血热病程第5天，出现频繁呕吐，乏力，腹胀，四肢松软，肠鸣音减低，腱反射迟钝，心电图示ST段降低，可见U波，T波低平。最有效的治疗是

A.补钾

B.输葡萄糖

C.补钠

D.输新鲜血

E.补钙

5.男，32岁。发热、气短15天。曾在非洲工作8个月。查体：T 38.6℃，颈部、腋下及腹股沟可触及直径约1.6cm左右的淋巴结，光滑、无压痛，肺部可闻少量湿性啰音。胸部X线片显示间质性肺炎，血WBC 4.3×10⁹/L，多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是

A.淋巴瘤

B.肺炎衣原体肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.支气管结合结核

E.肺孢子菌肺炎

参考解析

1.【正确答案】 B

【答案解析】 低热、腹泻伴体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体：颌下及腋下淋巴结肿大，根据体征和病史，HIV可能性最大。

本题知识点：常见传染病-艾滋病,

2.【正确答案】 B

【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬春季，儿童多见，临床表现为：突发高热，剧烈头痛，呕吐，皮肤、黏膜瘀点，脑膜炎刺激征阳性等。血象白细胞和中性粒细胞均升高，所以最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。流行性乙型脑炎为蚊子传播的疾病，有很强的流行季节，好发于夏秋季。结核性脑膜炎血象中是以单核细胞升高为主的。病毒性脑炎白细胞计数不升高。故A、C、D、E均可排除。故选B。

本题知识点：常见传染病-流行性脑脊髓膜炎,

3.【正确答案】 A

【答案解析】 儿童，夏季突然发病，抽搐，休克表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。

本题知识点：常见传染病-细菌性痢疾,

4.【正确答案】 A

【答案解析】 流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，血钾在发热期、休克期处于低水平，少尿期升高。

本题知识点：常见传染病-肾综合征出血热（流行性出血热）,

5.【正确答案】 E

【答案解析】 根据患者临床表现发热、气短、淋巴结肿大及非洲工作史（非洲属于艾滋病易感地区），初步诊断为艾滋病，结合X线检查可诊断为艾滋病并发肺部疾病——肺孢子菌肺炎。其为艾滋病常见的并发症之一。

本题知识点：常见传染病-艾滋病,