参考解析
6.【正确答案】 D
【答案解析】 系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体的特异性为95%,敏感性70%,对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性有价值。
本题知识点:系统性红斑狼疮的免疫学检查,
7.【正确答案】 E
【答案解析】 抗核抗体阳性特异性非常低,阳性不能区分SLE还是有其他结缔组织病;抗双链DNA抗体与疾病的活动性密切相关;抗RNP抗体不是其标记性抗体,是与雷诺现象有关的抗体;母代抗SSA抗体阳性其子代易患SLE。
本题知识点:系统性红斑狼疮的免疫学检查,
8.【正确答案】 E
【答案解析】 抗Sm抗体是SLE的标记性抗体,特异性99%。
本题知识点:系统性红斑狼疮的免疫学检查,
9.【正确答案】 B
【答案解析】 (1)抗核抗体是SLE的标准筛选试验但其特异性小,因它也出现在其他结缔组织病。SLE患者约95%阳性,抗体效价与病情活动进展不一定平行。由于意义相同,此试验已代替方法繁琐而阳性率低的狼疮(LE)细胞检查。
(2)抗双链DNA抗体对SLE特异性高阳性率约60%,抗体效价一般随病情缓解而下降。
(3)抗Sm抗体特异性高,SLE病人的阳性率是20%~30%,本抗体与SLE活动性无关。
(4)抗SSA(Ro)抗体:往往出现在SCLE、SLE合并干燥综合征及新生儿红斑狼疮的母亲。
(5)其他:有少数的患者血清中出现类风湿因子和抗中性粒细胞胞浆抗体p-ANCA。
本题知识点:系统性红斑狼疮的免疫学检查,
10.【正确答案】 E
【答案解析】 狼疮带试验:用免疫荧光法检测皮肤的真皮和表皮交界处有否免疫球蛋白沉积带。SLE阳性率约50%,狼疮带试验阳性代表SLE活动性。必须采取腕上方的正常皮肤作检查,可提高本试验的特异性。
肾活检病理检查:对狼疮肾炎的诊断、治疗和预后估计均有价值,尤其对知道狼疮肾炎治疗有重要意义。如肾组织示慢性病变为主,而活动性病变少者,则对免疫抑制治疗反应差;反之,治疗反应较好。
SLE是一个累积多器官的风湿免疫疾病,为病人选择检查方法确诊时也要考虑风险及收益,肾穿刺是有创的检查,因此皮肤狼疮带试验病人更能接受。
本题知识点:系统性红斑狼疮的免疫学检查,