参考解析
1.
1)【正确答案】 C
【答案解析】 根据病史、临床表现及辅助检查结果,最可能诊断急性CO中毒。
本题知识点:急性中毒-急性一氧化碳中毒,
2)【正确答案】 E
【答案解析】 此病人昏迷且休克,屋内有火炉,有心律失常即Ⅰ度房室传导阻滞,结合血液的COHb为60%,最可能的诊断是急性CO中毒,而且是重度中毒虽然室内有敌敌畏空瓶,但临床表现不像急性有机磷农药中毒,尿糖仅少量,也不会是糖尿病酮症酸中毒,其余两个诊断更无依据;对急性CO中毒的治疗,首要的是氧气疗法,其余四个为辅助治疗。
本题知识点:急性中毒-急性一氧化碳中毒,
2.
1)【正确答案】 A
【答案解析】 成人烧伤面积计算
头、面、颈部三者各占3%,也就是9%×1=9%(一个9%)。
双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5%、6%、7%,也就是18%,即9%×2=18%(二个9%)。
躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13%、13%、1%,也就是9%×3=27%(三个9%)。
双下肢包括臀、双大腿、双小腿和双足,依次各占5%、21%、13%、7%,即双下肢总面积为5%+21%+13%+7%=46%,也就是9%×5+1%(5个9%加上1%)。
此题中该患者烧伤面积=3%+13%+6%+5%+13%+7%=47% 故选A。
本题知识点:烧伤,
2)【正确答案】 B
【答案解析】 当不能明确其具体受伤时间时候,液体复苏公式时间点应从送入医院一刻开始算起,为下午4时。
本题知识点:烧伤,
3)【正确答案】 B
【答案解析】 本患者烧伤面积为47%。第一个24小时补液47×60×1.5=4230ml,加上基础需水量2000ml,共6230ml。故选B
本题知识点:烧伤,
3.
1)【正确答案】 D
【答案解析】 发热、中性粒细胞升高为急性炎症的全身表现,结合左脚趾甲沟局部红肿破溃,可诊断为D。
本题知识点:软组织急性化脓性感染,
2)【正确答案】 D
【答案解析】 患者存在全身感染症状,应用抗生素,引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌,因此选用青霉素。
本题知识点:软组织急性化脓性感染,
3)【正确答案】 D
【答案解析】 患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。
本题知识点:软组织急性化脓性感染,
4)【正确答案】 E
【答案解析】 金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。
本题知识点:软组织急性化脓性感染,
4.
1)【正确答案】 A
【答案解析】 甲沟炎加重或指尖、手指末节皮肤受伤后均引起末节手指的皮下感染,称为指头炎。
本题知识点:软组织急性化脓性感染,
2)【正确答案】 A
【答案解析】 指头炎初发时,应悬吊前臂平置患手,避免下垂以减轻疼痛。
本题知识点:软组织急性化脓性感染,
3)【正确答案】 A
【答案解析】 通常采用指神经阻滞麻醉,选用末节指侧面做纵切口,切口远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,将皮下纤维素分离切断,剪去突出的脂肪使脓液引流通畅。
本题知识点:软组织急性化脓性感染,