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心血管系统

高血压＝头晕＋既往病史＋收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

高血压分级

高血压危险度

冠心病＝中老年人＋阵发性胸骨后疼痛

心绞痛＝胸骨后疼痛＜30min＋休息或硝酸甘油可缓解＋心电图ST段水平下移

心肌梗死＝胸骨后疼痛＞30min＋休息或硝酸甘油不缓解＋濒死感＋ST段弓背向上抬高

心梗的定位诊断

心功能分级

二尖瓣狭窄＝呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋心尖部舒张期隆隆样杂音

二尖瓣关闭不全＝急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部收缩期吹风样杂音＋向腋下或左肩胛下角传导

主动脉瓣狭窄＝呼吸困难＋心绞痛＋晕厥（三联征）＋喷射性收缩期杂音并向颈部传导

主动脉瓣关闭不全＝心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFlint杂音＋周围血管征＋舒张期吹风样或叹息样杂音向心尖区传导

慢性左心衰竭＝长期心脏病史＋心排量减低＋肺循环瘀血（心源性哮喘、呼吸困难）

慢性右心衰竭＝长期心脏病史＋心排量减低＋体循环瘀血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）

慢性全心衰竭＝慢性左心衰竭＋慢性右心衰竭

急性左心衰＝心脏病史＋急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）

房颤＝心律绝对不等＋脉短绌＋f波＋第一心音强弱不等

阵发性室上性心动过速＝阵发性心慌＋突发突止＋ECG（逆行P波，心率160——250次/分）

室性心动过速＝突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波形＋心室夺获＋室性融合波

室早＝提早出现宽大畸形的QRS波形

一度房室传道阻滞＝PR间期＞0.2s＋PR间期恒定＋RR恒定

二度Ⅰ型房室传道阻滞＝PR进行性延长，最常见房室传道比例3：2或5：4

二度Ⅱ型房室传道阻滞＝PR间期恒定，房室传导比例3：1或4：1

三度房室传道阻滞＝RR恒定＋P波与QRS波无关＋大炮音

结核性心包炎＝结核＋心包积液体征（心前区疼痛＋呼吸困难＋心浊音界向两侧扩大＋Ewart阳性＋心音遥远）

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