关于“第一站病例分析“腹部闭合性损伤”试题-2020年临床助理实践技能考试”相关内容，相信参加2020年临床执业助理医师考试的考生都在关注，为方便大家了解，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：

患者，男性，24岁。高处坠落伤伴右上腹痛4小时。

患者于4小时前不慎从3米高架上跌落，右侧下胸部着地。伤后自觉右上腹部胀痛难忍，不敢大口呼吸。感口渴、咽干、心悸，四肢发凉，被同事送入医院救治。

查体：T 37.2℃，P 120次/分，BP 80/50mmHg。神志清楚，面色苍白，表情痛苦，头部冷汗，四肢发凉。胸廓无畸形，右下胸部局限性压痛明显，有片状淤血，未触及骨擦音和骨擦感。腹部外形基本正常，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹明显，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。

辅助检查：外周血血红蛋白90g/L，白细胞12×109/L，血小板300×109/L。B超示肝右膈面有液性暗区，肠间隙增宽。立位腹部平片未见膈下游离气体。

一、初步诊断（4分）

1.腹部闭合性损伤。（1分）

肝破裂。（2分）

2.失血性休克。（1分）

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分）

1.腹部闭合性损伤 肝破裂

（1）年轻男性，右下侧胸部及上腹部外伤4小时。伤后感右上腹疼痛。（1分）

（2）查体：P 120次/分，BP 80/50mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹明显，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。（2分）

（3）Hb 90g/L，白细胞升高。B超示肝右膈面有液性暗区，肠间隙增宽。（1分）

2.失血性休克

（1）上腹部外伤史，拟诊为肝破裂。（0.5分）

（2）脉搏增快，BP＜90/60mmHg，面色苍白，头部冷汗，四肢发凉。（0.5分）

三、鉴别诊断（4分）

1.脾破裂。（1分）

2.肠破裂。（1分）

3.胸部闭合性损伤，肋骨骨折。（1分）

4.胸腹联合性损伤。（1分）

四、进一步检查（4分）

1.诊断性腹腔穿刺。（1分）

2.胸部X线检查。（1分）

3.必要时腹部CT检查。（1分）

4.尿常规。（1分）

五、治疗原则（5分）

1.严密观察病情，监测生命体征。（1分）

2.抗生素预防感染。（1分）

3.扩容抗休克，行输液输血治疗。（1分）

4.边抗休克，边准备手术——行剖腹探查，肝破裂止血、清除积血等。（2分）

【医学教育网原创/转载必究】

编辑推荐：

2020年全国医师资格考试缴费时间/缴费方式/缴费标准汇总

2020年临床助理医师考试实践技能第一站病史采集试题20道！

【实战模考】2020年临床助理实践技能新三站各站评分标准|备考技巧

【图文】临床助理医师实践技能病史采集/病例分析考点精讲！

做题啦！临床助理医师考试22大科目易错试题答疑汇总

以上关于“第一站病例分析“腹部闭合性损伤”试题-2020年临床助理实践技能考试”的文章由医学教育网编辑整理搜集，希望可以帮助到大家，更多的文章随时关注医学教育网！