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疾病编号9:肋骨骨折
1.胸外伤+骨擦音=肋骨骨折
2.查:X线、ct.
3.鉴别:胸壁挫伤、心梗、主动脉夹层破裂。
4.治:止痛、胸壁固定、开放性外伤要清创、止痛、排痰。
试题编号10:心力衰竭
1.诊断要点:突发呼吸困难+半卧位+口唇发绀+大量湿性啰音+左心增大=左心衰
水肿(下肢水肿、体重增加)+胸腔积液+肝大、肝颈回流征(+)=右心衰
2.检查:判断疾病性质及程度(病史、体格、超声心动、核素心室造影、核素心肌灌注显像、胸片、心电图、冠脉造影、心肌活检)。判断心功能不全程度(NYHA心功能分级)
3.鉴别:支气管哮喘、心包积液、缩窄性心包炎、慢阻肺、慢性肺动脉栓塞。
4.治疗:限水限盐、监测体重。强心利尿扩血管。ACEI--fxgr--醛固酮拮抗剂--fxgr--B-R.
降压营养休息等对症支持。
急性心力衰竭=极度烦躁、极度气促+咯粉红色泡沫痰+大汗青紫+双肺干湿啰音、舒张期奔马律、血压下降。
治疗:镇静坐位吸氧、强心利尿扩血管、氨茶碱、原有疾病治疗。
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