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2020年临床助理实践技能考试第一站病例分析公式:支气管肺癌、呼吸衰竭

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疾病编号6:支气管肺癌

1.诊断要点:中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(痰血)+消瘦+X线毛刺(边缘不整齐)=肺癌

2.鉴别:肺炎、肺结核、慢性支气管炎、肺炎性假瘤、肺转移瘤慢性肺脓肿、肺门淋巴结肿大(结节病、淋巴瘤)、胸腔积液(胸膜间皮瘤、结核性渗出性胸膜炎)

3.辅助检查:胸片、胸部CT、纤支镜、胸腔积液检查、痰脱落细胞检查、免疫学检查、肺组织活检,腹部B超。

4.治疗:手术。配合化、放疗、靶向治疗。

疾病编号7:呼吸衰竭

1.诊断要点:老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气指标=呼吸衰竭

PaO250mmHgⅡ型呼衰(缺氧伴二氧化碳潴留常由慢阻诱发)

慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病

2.鉴别:与呼吸系统原发疾病鉴别。

3.辅助检查:中枢神经系统评价、COPD严重程度评价。

4.治疗:纠正缺氧(吸氧浓度25%-35%,Ⅱ型持续低浓度<35%,Ⅰ型可高于35%),机械通气、改善通气(支扩、祛痰、呼吸兴奋)、控制感染、纠正水电紊乱、治疗肺性脑病、防消化道出血。

例题见慢阻肺部分。

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