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腹部X线影像
(1)正常腹部平片可以显示腹部及盆腔的骨性结构及腹壁软组织
(2)可显示肝、脾肾轮廓,及其大小、形态、位置。考试中需要了解肾脏,肾脏密度中等,两肾沿腰大肌上部两侧排列。肾结石阴影可在脊柱两旁、腰大肌上部两侧寻找。
(3)双侧腰大肌
(4)胃、十二指肠球部及结肠内可含有气体,腹部平片可显示部分内腔。
腹平片影像诊断
先看看正常腹平片的报告:
双侧膈顶光整,肋膈角清,膈下未见游离气体影;胃泡位置、形态、大小在正常范围。腹部未见异常高密度影及肠腔积气,积液征象;双肾外形轮廓大致清楚,双肾区、双侧输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影(高密度亮点);腰大肌影显示清楚,腹脂线清。所见骨性结构未见异常。
X线诊断:立位腹平片未见异常。
诊断公式
X线特点 | 对应疾病 | 易犯错误 |
肠管外异常气体如膈下月牙形游离气体 | 消化道穿孔 | ①将胃泡影、膈肌下液平等误认为膈下游离气体 ②游离气体仅薄薄一层,易认为是正常腹平片 |
阶梯状液平 | 急性肠梗阻 | 将肠管积气认为是液平 |
双肾区、双侧输尿管走行区及膀胱区有高密度亮点 | 泌尿系结石 | 不能准确指出结石部位 |
除外以上三个 | 正常腹平片 | 将正常腹平片认为是肠梗阻 |
| 病史:男性,21岁,突发上腹持续性疼痛7小时。 诊断: |
○消化道穿孔 |
○肠梗阻 |
○正常腹平片 |
○肠结核 |
○泌尿系阳性结石 |
| 病史:男性,20岁,间断中上腹疼痛6小时。 诊断: |
○正常腹平片 |
○消化道穿孔 |
○急性胆囊炎 |
○右侧肾结石 |
○右侧输尿管结石 |
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