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2020年临床助理执业医师实践技能基本操作考点“柱损伤的搬运要点及注意事项”

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(一)运关工具

用担架、木板或门板搬运。

(二)搬运要点

1.原位固定伤员,伤员应被固定在硬木板担架上搬运,绝不可用帆布软担架抬运伤员。

2.两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢,动作一致地将伤员托起,平放在硬板或门板担架上。绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。

3.对颈椎损伤的伤员,要另有一人专门托扶头部,并沿纵轴向上略加牵引。躺到木板上后,用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。

4.脊柱骨折伤员搬运:骨折的脊椎骨容易损伤脊髓,不能活动和负重。

5.病人有胸、腰椎骨折时,应使病人取俯卧位,胸部稍微垫高。

(三)注意事项:

1:要观察伤情

在伤情没弄清之前,绝不可乱动伤员。现场救援者首先需要做的是观察伤情,如果伤者的头、胸、脊柱、骨盆等重要部位受创,绝不可以随便变动体位。

2:要牵拉取直

凡怀疑有头、颈、脊椎外伤者,应尽量原地不动,等待救护人员;搬动伤员时,应使其脊柱处于牵拉取直状态,这样即使有椎骨骨折,也不会再挫伤椎管内的脊髓神经。

绝不可以折曲脊柱,采取一人抬掖窝部,一人抬下肢的“拎口袋”式的搬运方法,致使椎骨骨折碎片刺伤脊髓神经。

3:要同轴翻身

凡怀疑有脊柱损伤者,翻身时一定要头、颈、躯干、下肢上下一致同轴翻转,绝不可“扭麻花”式地翻身。那样会扭断或挤碎骨折部位的脊髓,导致或加重截瘫。

所以给伤员翻身时至少要三人上下同时用力,让其脊柱保持在轴线位置,同速翻转体位。

4:要硬板固定,不要帆布软担架

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