临床助理医师实践技能考试临床操作（无菌板块）考官提问汇总，医学教育网编辑为大家整理如下：  

一、戴无菌手套  

1.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？  

答：应当冲洗。因为滑石粉进入腹腔，可能刺激术野组织，加重炎症反应。  

二、穿手术衣  

1.一台手术结束，需要继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套时，是先脱手套还是先脱手术衣？  

答：在助手的帮助下，先脱手术衣。  

2.穿手术衣后，要确保哪些区域无菌无污染？  

答：手术衣前面，上下从肩部到腰部，两侧腋中线之间及双手臂区域。  

3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，怎么办？  

答：更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。  

4.术中若两位手术者需要更换位置，该如何更换？理由何在？  

答：背靠背转体换位。因为胸前均为无菌区，背靠背可以避免污染。  

三、穿、脱隔离衣  

1.脱隔离衣时，如果衣衫触及到面部，怎么处理？  

答：立即用肥皂水清洗面部。  

2.隔离衣一般多长时间更换？清洁部位是那些？  

答：应当每天更换，潮湿或者污染的立刻更换。清洁部位是腰部以上。  

3.穿了隔离衣，就可以进入清洁区，对吗？  

答：不对，穿了隔离衣后，只能在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。  

4.脱下来的隔离衣应如何放置？  

答：脱下来的隔离衣应折叠悬挂，应将清洁面反叠向外，而不是污染面朝外。  

四、手术区消毒  

1.感染切口与清洁借口的皮肤消毒一样吗？  

答：不一样。感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。  

2.铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动？原则是什么？  

答：可以，原则是只能由手术区往外移动，不可以向内移动。  

3.各部位手术的消毒范围如何？  

答：（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额。  

（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。  

（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。（甲状腺手术  

（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上、中1/3交界处和乳头上缘，两侧过腋中线。  

（5）胸部手术皮肤消毒范围：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1/3处，下过肋缘  

（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。  

（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术）  

（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至大腿上、中1/3交界处，两侧至腋中线。（阑尾炎手术）  

（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上、中1/3交界处，两侧至腋中线。  

4.铺无菌巾、单的注意事项有哪些？  

答：（1）铺巾、单顺序：先铺无菌巾，再铺无菌单。  

（2）铺巾顺序：先铺铺巾者对侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺铺巾者一侧。  

（3）无菌手术切口周围至少盖有四层无菌巾、单。  

5.油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？  

答：汽油，松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒略风干后，再进行第二次消毒。一般等待1分钟。  

6.胃手术是否要备皮？为什么？  

答：需要备皮。备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢，直接影响手术效果。  

7.左半结肠癌消毒时，如果中间留有空白怎么办？  

答：重新再消毒。  

8.消毒会阴、黏膜、小儿消毒使用何种消毒液？  

答：可用0.1%洗必泰。  

9.腹股沟直疝，问消毒范围和铺洞巾顺序。  

答：上至肚脐线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线；1个治疗巾卷成球塞在阴囊下，再按顺序铺4块治疗巾对面，下面，上面，铺巾者一面－上巾钳－铺头架－铺中单－铺孔巾。  

10.2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，操作上有何不同？  

答：碘酊消毒涂擦皮肤3遍，待干后，需要用70%Nacl脱碘2遍，使用碘伏消毒需要用70%酒精脱碘。  

11.在成人脐部消毒时，只能选用碘伏吗？  

答：不是。可以用碘伏，也可以选用碘酊，酒精等消毒液。  

12.碘酒能不能杀灭芽孢？  

答：可以。因为碘酒具有氧化破坏病原体原浆蛋白的活性基因，并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀，故具有强大的杀菌作用，对真菌、病毒和阿米巴原虫也有杀灭作用，就连最不容易杀死的细菌芽孢，碘酊都能起到消毒作用，常见的如破伤风芽孢涂用碘酒后就可消灭它。因此，碘酒常用于外伤伤口消毒。  

13.引流条有几种？  

答：（l）纱条：一般用于浅部伤口，有油纱条（浸凡士林或石蜡油制成）和盐水纱条。  

（2）香烟式引流条：用于渗液不多的深部创腔。  

（3）胶管：较最常用。  

（4）套管式塑料引流管：主要用于腹腔深处。  

（5）胶皮膜：用于腔隙较窄的伤口，如脑、关节、甲状腺等手术切口，伤口可较快愈合。  

14.用碘酒消毒酒精脱碘几遍？  

答：2遍。  

五、换药  

1.阑尾炎术后3天伤口愈合好，问下一次换药是什么时候？换药时注意观察伤口什么？  

答：下一次换药时间一般为术后第5—7天。注意观察切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。  

2.如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？  

答：应当间隔1～2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。  

3.换药时，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，如果是斜切口呢？斜着贴与躯干垂直吗？  

答：贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，其目的是为了敷料的稳定，与切口方向关系不大。  

4.凡士林纱布和碘伏纱布的用途是什么？各自的禁忌证是什么？  

答：凡士林纱布，及纱布上浸润有凡士林。灭菌凡士林用于防止纱布与创面粘连，具有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用。碘伏纱布，顾名思义及浸润了碘伏的纱布。  

5.粘贴胶布的方向是什么？  

答：盖上无菌干纱布，以胶布粘贴固定，胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面广泛、渗液多，可加用棉垫，或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎。  

6.气性坏疽患者伤口换药需要注意什么？  

答：换药时要注意隔离，换药后必须焚毁污物，器械特殊消毒。  

7.换换药时候发现伤口红肿肉芽组织，怎么处理？  

答：3-5%的盐水是高渗盐水，利用高渗盐水湿敷，可以减轻肉芽水肿。  

8.伤口处理结束后，如何预防破伤风？  

答：主要方法注射破伤风抗毒素。

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