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题号？：胸璧视诊，腹部肌紧张压痛反跳痛，肝上界叩诊，腋窝淋巴结检查

解析：胸部视诊

操作前准备：胸部视诊前，被检者可取坐位或仰卧位，检查者应站立在被检者的前面或右侧，主要观察被检者的胸壁、胸廓以及呼吸运动。

操作步骤：

1.胸壁：主要观察胸部静脉有无充盈、曲张等异常情况；若前胸壁静脉曲张，血流方向向下常见于上腔静脉阻塞。若侧胸壁和腹壁静脉曲张，血流方向向上见于下腔静脉阻塞。

2.胸廓：主要观察胸廓的形态，应注意有无桶状胸、扁平胸，漏斗胸、鸡胸等；同时注意肋间隙是否增宽、两侧胸廓是否对称等。正常胸廓形状两侧对称，呈椭圆形，前后径与左右径的比例约为1:1.5。

3.呼吸运动：视诊时应注意呼吸频率、节律以及两侧呼吸运动是否对称。

4.正常呼吸运动：胸式呼吸多见于成年女性；腹式呼吸多见于成年男性及儿童。

报告考官：

被检者以…呼吸为主，胸壁静脉无充盈、曲张，无皮疹、瘢痕、蜘蛛痣，属于正常（异常）。

压痛、反跳痛及肌紧张

操作前准备：被检者应取仰卧位，双腿屈曲，排空膀胱。

在做腹部触诊出现压痛时，用示指和中指按压于原处稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然后迅速将手抬起，被检者感觉腹痛骤然加重并伴有痛苦表情，称为反跳痛阳性

注意事项：

正常人腹部触诊时没有疼痛感，压痛多来自于腹壁或腹腔内病变；

反跳痛是腹膜壁层受到炎症累及的征象，腹膜炎时患者可同时出现压痛、反跳痛和肌紧张，称为“腹膜炎三联征”。

报告考官：被检查者全服软，无压痛、反跳痛，属正常。

肝脏上界叩诊及肝上下界的测量

（注意：此处考试中应为肝脏上界的叩诊及肝下界的触诊）

叩诊前，被检者取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站立于右侧。

肝上界叩诊时，沿右锁骨中线由上向下，逐一肋间进行叩诊，当叩诊音由清音变为浊音时，即为肝上界，正常情况下位于第5肋间；

肝下界触诊时：沿右锁骨中线，由下向上触诊，正常情况下位于右肋弓下缘。

应用直尺测量上界与下界的距离，正常情况下肝上界至肝下界的垂直距离为9～11cm

以上操作结束后，均需有结束语，向考官汇报结果。

腋窝淋巴结：

操作前准备：戴帽子、口罩，洗手检查右侧时，检查者右手握被检查者右手，使其前臂稍外展，左手并拢手指稍弯曲，自被检查者右上臂前方插入右侧腋窝，直达腋窝顶部，自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸，依次检查右侧腋窝的内壁、外壁、前壁和后壁。检查左侧时用右手进行。

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