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呼吸系统

慢性阻塞性肺病（COPD）＝老年人（吸烟史）＋咳、痰、喘＋桶状胸＋肺功能检查（一秒率 FEV1/FVC%＜70%＋RV/TLC＞40%）

慢性肺心病＝（肺病＋心病）慢性肺部疾病病史＋右室肥大（P2＞A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿）

支气管哮喘＝反复发作性、周期性喘息＋听诊满肺哮鸣音＋过敏史＋支气管扩张剂缓解

分期：急性发作期（满肺哮鸣音）；非急性发作期。

哮喘急性发作的病情严重度分级

支气管扩张＝慢性咳嗽＋大量脓痰＋反复咯血＋X 线（轨道征或卷发征）＋固定而持久的粗湿啰音

大叶性肺炎＝年轻人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰

支原体肺炎＝年长儿童＋刺激性干咳＋关节痛＋抗生素无效

支气管肺炎＝婴幼儿＋发热＋鼻翼扇动＋三凹征阳性

金葡菌肺炎＝儿童＋高热＋胸痛＋脓血痰＋胸片片状影

克雷伯杆菌肺炎＝老年人＋高热＋咳砖红色胶冻痰＋胸片空洞

右上肺炎、左下叶肺炎＝咳嗽咳痰＋发热＋肺部湿啰音＋根据 X 线判断位置

肺栓塞＝呼吸困难＋咯血＋胸痛＋下肢肿胀＋D-二聚体增高＋血气分析（低氧血症、低碳酸血症）＋窦性心动过速＋CTPA/DSA/MRPA 提示肺动脉内充盈缺损

肺癌＝中老年人＋吸烟＋痰中血丝＋刺激性咳嗽＋消瘦

肺结核＝青年＋午后低热＋夜间盗汗＋咯血＋抗生素治疗无效

结核性胸膜炎＝结核＋胸腔积液征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音＋呼吸音消失）

原发型肺结核＝儿童＋轻微症状＋胸片哑铃形阴影（原发综合征）

结核性心包炎＝结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）

肠结核＝结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）

结核性腹膜炎＝结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）

肾结核＝结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏

呼吸衰竭诊断公式

Ⅰ型：PaO2＜60mmHg，PaCO2正常→重症肺炎诱发（急性）；

Ⅱ型：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg→慢阻肺诱发（慢性）。

胸腔积液＝胸膜性胸痛＋X 线提示胸腔积液表现（肋膈角消失、弧形影）＋呼吸困难患肺呼吸音消失、叩诊浊音

脓胸＝胸腔积液表现＋高热＋胸腔穿刺见脓性液

肋骨骨折＝胸外伤史＋骨擦音或骨擦感＋反常呼吸（多处骨折）

血胸＝胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音（患侧）＋呼吸音减弱＋胸片示肋膈角消失、弧形高密度影

气胸＝胸外伤史＋呼吸音减弱/消失

闭合性气胸＝呼吸困难＋胸廓饱满＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音减弱

张力性气胸＝呼吸困难＋皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失

开放性气胸＝呼吸困难＋气管偏移＋纵隔扑动＋叩诊鼓音＋呼吸音消失

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