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2021年自贡市临床执业助理医师考试考生防疫情况承诺书

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【公告原文】自贡考点2021年临床执业助理医师考试疫情防控考生须知

附件下载: 附件:考生防疫情况承诺书

考生防疫情况承诺书

填报日期:    年  月  日

考试名称


考  场


考试时间


姓  名


身份证号


现详细居住地


联系电话


一、参加考试前14天内本人(在后边打勾)

1.发热、咳嗽、乏力等症状:有□无□

2.省外旅居史:有□无□

3.接触新冠肺炎确诊病例、无症状感染者或密切接触者:有□无□

4.是否有境外旅居史?有□无□

5.是否离川?有□无□

二、是否为仍处于康复或隔离期的病例、无症状感染者或密切接触者?

是□否□

三、是否有考试当日48小时内新冠肺炎病毒核酸检测阴性结果证明?

是□否□

四、是否接种新冠肺炎疫苗?是□否□

有上述第一、二项情况的请简单描述:

本人承诺:以上内容属实,如有隐瞒、虚报、谎报的,本人承担一切法律责任和相应后果。

承诺人(签名):

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