男性，35岁，头晕乏力。查体：血压160/100mmHg，无浮肿。检查：血红蛋白80g/L，尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型0～1个/HP，血BUN 16mmol/L，可能性最大的诊断是

A.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期

B.高血压病Ⅱ期

C.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期

D.急进性高血压

E.慢性肾盂肾炎

【正确答案】 A

【答案解析】 患者蛋白尿、高血压、贫血，尿液检查有颗粒管型，考虑慢性肾小球肾炎；血BUN 16mmol/L，提示肾功能不全失代偿期（氮质血症期）。

GFR 50～80ml/min，血尿素氮、肌酐正常，为肾功能不全代偿期；

GFR 50～20ml/min，血肌酐133～442μmol/L，尿素氮超过7.1mmol/L，为肾功能不全失代偿期；

GFR 20～10ml/min，血肌酐442～707μmol/L，尿素氮17.9～28.6mmol/L为肾功能衰竭期；

GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，尿素氮28.6mmol/L以上，为肾功能衰竭终末期（尿毒症期）。

肾功能衰竭时，常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。

本题知识点：慢性肾脏病（慢性肾衰竭）

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