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62.24岁初产妇,规律宫缩10小时,连续观察3小时,宫口由6cm开大至7cm,胎头+1,胎心140次/分。本例恰当的处置应是
A.严密观察产程进展及营养支持
B.肌注哌替啶(杜冷丁)
C.静脉滴注缩宫素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宫产术
【正确答案】D
【答案解析】B选项——肌注哌替啶(杜冷丁):常用于潜伏期不规律宫缩乏力的处理。
C选项——静脉滴注缩宫素:当人工破膜后仍提示宫缩不理想可给予缩宫素。
A选项、D选项——立即行人工破膜:观察3小时,宫口由6cm开大至7cm,活跃期宫颈口扩张速度<0.5cm/h称为活跃期延长。患者宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者,患者宫缩规律胎心好,活跃期进展不理想,需人工破膜了解羊水情况并促进产程进展。故选D。
E选项——立即行剖宫产术:没有剖宫产指征。
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