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【例题·A1型题】

心脏性猝死最主要的病因是

A.冠心病及其并发症

B.急性心肌炎

C.二尖瓣脱垂

D.心肌病

E.主动脉瓣狭窄

【答案】A

【解析】绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者，最主要是冠心病及其并发症引起。35岁前心脏性猝死主要是各种心肌病。

【例题·A2型题】

男，40岁。发现心脏杂音40年。查体：胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，周围血管征阳性，胸部X线最可能出现的心脏外形呈

A.梨形心

B.普大型心

C.靴形心

D.烧瓶样心

E.球形心

【答案】C

【解析】胸骨左缘第3肋间（为主动脉瓣第二听诊区）闻及舒张期叹气样杂音伴有周围血管征的考虑为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全呈靴形心。

男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与1个月前相比无变化，该患者的心功能分级为

A.Killip分级Ⅲ级

B.NYHA分级Ⅲ级

C.NYHA分级Ⅱ级

D.Killip分级Ⅳ级

E.Killip分级Ⅱ级

【答案】B

【解析】Killip分级常用于急性冠脉综合征患者的心功能分级，本例患者既往有陈旧性前壁心肌梗死病史5年，本次入院时心电图与1个月前相比无变化，故考虑此次发病无新发心肌梗死，故心功能应用NYHA分级，患者体力活动明显受限，从事一般家务活动即发作，故考虑为NYHA分级Ⅲ级。

男，55岁。因持续胸痛10小时收入院。查体：BP 120/80mmHg，高枕卧位。双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野。心电图示V1——V4导联ST段抬高0.2——0.4mV。该患者的心功能分级是

A.KillipⅡ级

B.NYHAⅢ级

C.NYHAIV级

D.KillipIV级

E.KillipⅢ级

【答案】E

【解析】患者胸痛10小时，心电图示V1——V4导联ST段抬高，应诊断为急性心肌梗死，故应行Killip分级。患者双肺闻及湿性啰音且＞1/2肺野，应诊断为KillipⅢ级，答案为E。

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