心源性休克是指由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。应该如何处理心源性休克的患者呢?小编今天就为大家总结如下:
(1)平卧位
取平卧位不用枕头,腿部抬高30°,如患者同时伴有心力衰竭,气急不能平卧,可采用半卧位。减少搬动,注意保暖和安静。
(2)保持气道通畅并吸氧
保持患者呼吸道通畅。根据动脉血气分析,给予鼻导管或气管内插管给氧。
(3)建立静脉通道
除周围静脉外,可考虑做锁骨下静脉、颈内静脉等深静脉穿刺插管。
(4)血流动力学监测
根据患者的具体情况,置入动脉导管直接监测动脉压,置入肺动脉漂浮导管,测定肺动脉压、肺动脉嵌顿压及心排血量等,并根据测定值结果调整治疗措施。
(5)观察周围循环灌注情况
皮肤红润且温暖时表示小动脉阻力降低。皮肤湿冷、苍白表示血管收缩,小动脉阻力增高。
(6)生命体征监护
床旁持续监护,包括心电图、血压、呼吸、脉搏、氧饱和度。
(7)监测尿量
尿量是反映组织灌注的敏感指标。应留置导尿管监测每小时尿量,维持尿量>30ml/h。如患者既往无肾病史,少尿或无尿可能由于心力衰竭或血容量不足所致的灌注不足,积极查出原因加以治疗。
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