【基础护理学】高蛋白饮食适用的病人是

　　A.肝炎

　　B.胆囊炎

　　C.高血压病

　　D.肾病综合征

　　E.肾功能衰竭

　　学员提问：为什么选D？

　　【答案及解析】本题选D。

　　蛋白质摄入：肾病综合症时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食（1～1.5g/kg•d），如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。

　　但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，可以加速肾小球的硬化。因此，对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质（0.7～1g/kg•d），至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食（0.65g/kg•d）。

　　【内科护理学】男，40岁，无明显诱因出现浮肿，血压21/12kPa（158/90mmHg），尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量>3.5g，血清白蛋白<30g/L，以原发性肾病综合征收住院，原发性肾病综合征病人水肿的主要原因是

　　A.蛋白质合成障碍

　　B.低白蛋白血症

　　C.高脂血症

　　D.循环血容量不足

　　E.肾小管重吸收蛋白障碍

　　学员提问：为什么选B？

　　【答案及解析】本题选B。医学|教育网原创

　　原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身的肾小球疾病，急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎均可在疾病发展过程中发生肾病综合症。水肿是肾病综合征最突出的体征，其发生与低蛋白血症所致血浆胶体渗透压明显下降有关。

　　【外科护理学】可以用2.5%碘酊消毒的是

　　A.会阴部皮肤

　　B.面部皮肤

　　C.臀部皮肤

　　D.婴幼儿皮肤

　　E.植皮供皮区皮肤

　　学员提问：为什么选C？

　　【答案及解析】本题选C。

　　其他选项皮肤比较薄，容易被刺激。作为一种皮肤消毒剂，碘酒主要用于手术前，注射前的皮肤消毒。但碘酒对皮肤粘膜的刺激性大，能灼伤皮肤和粘膜，使用后皮肤发泡和脱皮，涂在破损伤口上疼痛较剧。所以，碘酒不宜直接涂在破损伤口以及口腔、鼻腔和阴道等粘膜上。当皮肤用碘酒消毒后，要用酒精脱碘。碘酒的穿透力强，且能促进局部血液循环加速，故可用于未破溃疮疖、跌打扭伤的外涂，可消炎退肿。

　　【妇产科护理学】某产妇，诊断为混合臀先露，骨盆外测量，髂棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径19.5cm，坐骨结节间径9.5cm，肛查宫口开大1指，宫缩30～40秒/5～6分钟，规律，该产妇的骨盆诊断为

　　A.均小骨盆

　　B.扁平骨盆

　　C.正常骨盆

　　D.横径狭窄骨盆

　　E.漏斗骨盆

　　学员提问：多少cm是均小骨盆？

　　【答案及解析】本题选C。

　　均小骨盆：指骨盆入口，中骨盆及出口3个平面均狭窄而骨盆形态属女型，各径线较正常值小2cm或更多，称为均小骨盆。多见于身材矮小，体型匀称的妇女。可通过骨盆测量诊断。处理原则若胎儿较小，头盆相称，可试产；若胎儿较大，有绝对头盆不称，胎儿不能通过产道，应择期剖宫产。

　　【儿科护理学】婴儿开始添加淀粉类食物的年龄是

　　A.2个月

　　B.3个月

　　C.4个月

　　D.5个月

　　E.6个月

　　学员提问：为什么选C？

　　【答案及解析】本题选C。

　　婴儿自4个月以后，辅食添加率的高低与婴儿的身长与体重的增长有密切的关系，其中动物性食物和水果蔬菜类起了重要作用，尤其是对婴幼儿的身长，主要是供给动物性蛋白和各种微量元素。一般来讲，4个月前不应该给母乳喂养婴儿添加辅食，过早添加辅食不利于婴儿的生长发育。

　　在母乳喂哺4～6个月至一岁断奶之间，是一个长达6～8个月的断奶过渡期。此时应在坚持母乳喂哺的条件下，有步骤地补充为婴儿所接受的辅助食品，以满足其发育需求，保证婴儿的营养，顺利地进入幼儿阶段。

　　虽然母乳看起来稀薄，实际上含有的营养素和所供给的能量都比米糊、乳儿糕多且质优。特别是3个月以内的婴儿消化谷类食品的能力尚不完善（如缺乏淀粉酶等），不适宜进食米、面类食品。谷类食品中的植酸又会与母乳中含量并不多的铁结合而沉淀下来，从而影响婴儿对母乳中铁的吸收，容易引起婴儿贫血。另一方面，婴儿吃饱了米糊、乳儿糕等食品，吸吮母乳的量就会相应减少，往往不能吸空母亲乳房分泌的乳汁，以致使母乳分泌量逐渐减少。一般认为，过早添加谷类食品是引起母乳喂养失败的重要原因之一。此外，在调制添加食品过程中极易发生病菌污染，并因此引起婴儿腹泻。

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