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初级护士资格考试:《答疑周刊》第32期

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  【内科护理学】某患者,检查发现颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。

  考虑其最可能的诊断是

  A.主动脉瓣关闭不全

  B.右心功能不全

  C.肝硬化

  D.心包积液

  E.心肌梗死

  学员提问:请解释答案?

  【答案及解析】本题选B.

  右心功能不全:

  1.症状

  主要是脏器淤血所引起的功能改变,如尿量减少、夜尿增多,系因肾脏淤血、钠与水潴留所致。肝脏淤血可致肝区胀痛甚或出现黄疸;胃肠道淤血可致食欲不振、消化不良、恶心、呕吐和腹泻。

  2.体征

  ①心浊音界扩大,心尖搏动呈抬举性,搏动范围弥散,心率增快。

  ②颈静脉怒张,即在半卧位或坐位时,医学教|育网搜集整理可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈,为右心衰竭的早期表现之一。

  ③肝脏肿大压痛,肝颈静脉回流征阳性(即压迫肿大的肝脏时,颈静脉更加充盈)亦是右心衰竭较早期的表现,常发生于水肿之前。长期右心衰竭,可导致心源性肝硬变,此时肝脏肿大、质地变硬,常伴黄疸、腹水和肝功能损害。

  ④凹陷性水肿,为右心衰竭的典型体征,多出现在身体的下垂部分。

  故此题答案是:B

  【妇产科护理学】子宫内膜脱落不全功血者

  A.多发于青春期或更年期妇女,出血无规律

  B.黄体发育较好,但萎缩过程延长

  C.黄体期孕激素分泌不足,月经周期缩短

  D.月经中期有少量出血

  E.排卵正常,雌激素水平较高

  学员提问:不明白答案的意思?

  【答案及解析】本题选B.

  排卵型功血多见于生育期妇女,尤其在流产、足月产后,卵巢内有卵泡成熟和排卵,其病理特征为黄体功能异常,按其性质可分为:①黄体功能不足:黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,致子宫内膜分泌反应不良,子宫内膜过早脱落。表现为月经周期缩短,但经期一般变化不大,经量可时多时少。②黄体萎缩不全:黄体萎缩过程延长,导致子宫内膜不能及时脱落。表现为经期延长,长达9~10天,医学教|育网搜集整理出血量时多时少,但月经周期多数正常。

  【基础护理学】某孕妇,末次月经不详,自述停经半年多,检查发现子宫底位于脐与剑突之间,胎心正常。该孕妇可能的孕周是

  A.24周末

  B.26周末

  C.28周末

  D.30周末

  E.32周末

  学员提问:为什么选E?

  【答案及解析】本题选E.

  孕期各阶段的宫高参考值如下:

  满12周耻骨联合上2~3横指

  满16周脐耻之间

  满20周脐下一横指18(15.3~21.4)厘米

  满24周脐上二横指24(22~25.1)厘米

  满28周脐上三横指26(22.4~29)厘米

  满32周脐剑之间29(25.3~32.0)厘米

  满36周剑突下二横指32(29.8~34.5)厘米

  满40周剑脐之间33厘米

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