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初级护士资格考试:《答疑周刊》第24期

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  【基础护理学】使用手提式压力蒸汽灭菌器灭菌,正确的是

  A.隔层内加入一定量的水

  B.布类物品放在搪瓷类物品的下面

  C.温度应达110℃

  D.保持所需压力的时间应达10分钟

  E.灭菌毕即可开盖取物

  学员提问:老师什么是手提式压力蒸汽灭菌器灭菌?

  【答案及解析】本题选A。

  手提式压力蒸汽灭菌器是利用加压和蒸汽对物品,器械,药液等灭菌的设备,适用于医疗卫生,食品等行业实验室使用。

  注意事项:隔层内加入一定量的水,利用蒸汽释放的潜热将物品达到灭菌。布类物品放在金属、搪瓷类物品的上面。温度应达120℃,保持所需压力的时间应达15~30min,灭菌毕待灭菌物品干燥后才能取出备用。

  【基础护理学】漏斗胃管洗胃法是利用

  A.正压原理

  B.空吸原理

  C.虹吸原理

  D.负压原理

  E.静压原理

  学员提问:什么是漏斗胃管洗胃法?

  【答案及解析】本题选C。

  漏斗胃管洗胃法利用虹吸原理,将洗胃溶液灌入胃内后,再吸引出来的方法。

  用物:治疗盘内备洗胃包(漏斗洗胃管,止血钳,纱布2块,弯盘),橡胶围裙,润滑油,棉签,弯盘,水罐内盛洗胃液,量杯,盛水桶,必要时备压舌板,开口器等,灌洗溶液及量按需要准备。

  操作方法:①备齐用物携至病人床边,向其解释,以取得合作。

  ②病人取坐位或半坐卧位,中毒较重者取左侧卧位,床尾和病人臀部各垫高10cm.如有活动假牙应先取出,盛水桶放头部床下,置弯盘于病人口角处。

  ③用润滑油润滑胃管前端,左手用纱布裹着胃管,右手用纱布捏着胃管前端5~6cm处测量长度后,自口腔缓缓插入(方法同鼻饲法)。

  ④证实在胃内后,即可洗胃。将漏斗放置低于胃部的位置,挤压橡胶球,抽尽胃内容物,必要时留取标本送验。⑤举漏斗高过头部约30~50cm,将洗胃液缓慢倒入300~400ml于漏斗内,每次灌洗量不超过500ml,当漏斗内尚余少量溶液时,迅速将漏斗降至低于胃的位置,倒置于盛水桶内,利用虹吸作用引出胃内灌洗液。若引流不畅时,可将胃管中段的皮球挤压吸引(先将皮球末端胃管反折,然后捏皮球,放开胃管)。胃液流完后,再举漏斗注入溶液,反复灌洗,直至洗出液澄清为止。

  ⑥洗胃完毕,反折胃管末端,用纱布包裹拔出。整理病床单元,病人取舒适卧位,清理用物。

  【内科护理学】慢性肾炎治疗原则为

  A.使用细胞毒类药物为主

  B.使用激素治疗为主

  C.休息、低盐饮食为主

  D.透析治疗为主

  E.防止或延缓肾功能减退,改善症状为主

  学员提问:对于慢性肾炎来讲怎样防止或延缓肾功能减退

  【答案及解析】本题选E。

  治疗目的:延缓肾功能进行性减退,不以消除蛋白尿、血尿为目标。一般不宜用肾上腺皮质激素或细胞毒类药物,可采用综合治疗。

  (一)一般治疗:

  1.休息:慢性肾炎患者若尿蛋白不多、水肿不明显、无严重的高血压及肾功能损害时,可以从事轻工作,但应避免体力活动、受凉,防止感染,避免用对肾有损害的药物。

  2.饮食:低蛋白低磷饮食:应精选优质蛋白食物如鸡肉、牛奶、瘦肉等,限制蛋白质每日每千克体重0.5~0.8g;原因:此饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态,医学|教育网原创延缓肾小球硬化和肾功能的减退。水肿、高血压患者应限制盐<3g/d,饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1:1,其余热量由糖供给。

  (二)利尿:水肿较明显的患者,可利尿消肿。

  常用口服药为:

  1.氢氯噻嗪,强效利尿药如呋塞米(速尿),长期用药注意电解质紊乱(低钠、低钾)。

  2.安体舒通与氨苯蝶啶,为保钾利尿药。

  (三)降压

  1.容量依赖型高血压首选利尿药,如氢氯噻嗪。

  2.肾素依赖型高血压首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如卡托普利。β受体阻滞剂,如阿替洛尔。

  (四)抗血小板药物长期用抗血小板药物,可改善微循环,双嘧达莫(潘生丁)用量要大,阿司匹林用量要小于75~150mg。

  【妇产科护理学】分娩期产妇一旦发现子宫先兆破裂,首选的措施是

  A.抗休克,静脉输液、输血

  B.停止一切操作,抑制宫缩

  C.行阴道助产,尽快结束分娩

  D.大量抗生素预防感染

  E.以上全正确

  学员提问:请问老师答案A为何不对?

  【答案及解析】本题选B。

  答案A是子宫破裂的处理措施,该妇女子宫先兆破裂,应首先抑制宫缩。

  处理原则:

  (一)先兆子宫破裂立即采取有效措施抑制宫缩,并尽快做好剖宫产准备。

  (二)子宫破裂在抢救休克的同时,尽快做好剖宫产准备,根据病情行子宫修补术或子宫切除术。若已发生子宫破裂,协助医师,执行医嘱提供有效的护理

  ①迅速给予输液、输血,短时间内补充血容量;

  ②根据医嘱补充电解质及碱性药物,纠正酸中毒;

  ③保暖,给氧,做好术前准备并于手术中和手术后应用大量抗生素以防感染;

  ④严密观察并记录生命体征、出入量及评估出血量。

  【外科护理学】反常呼吸运动常见于

  A.多根多处肋骨骨折

  B.开放性气胸

  C.闭合性气胸

  D.张力性气胸

  E.血胸

  学员提问:反常呼吸运动的定义是什么?我怎么觉得答案A、B、C、D、E都该选呀。

  【答案及解析】本题选A。

  肋骨骨折时,骨折断端可刺破胸膜或肺组织造成气胸、血胸、皮下气肿等。相邻多根多处肋骨骨折后,因失去完整肋骨的支撑而出现相应部位胸壁软化,可出现反常呼吸运动(吸气时胸膜腔内负压增高,软化胸壁向内凹陷;呼气时,胸膜腔内负压降低,软化胸壁向外凸出;和其他部位的胸壁活动正相反)。

  反常呼吸运动主要见于多根多处肋骨骨折,请您记住这个知识点。

  另外我向您提供另一个知识点:纵隔扑动:主要见于开放性气胸和多根多处肋骨骨折

  【医学教育网(www.med66.com)原创,转载请注明出处】

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