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初级护士资格考试:《答疑周刊》2010年第02期

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  【基础护理】刘女士,发热4天,体温40℃,伴神志不清,反复抽搐,瞳孔对光反应迟钝,考虑乙型脑炎,应施行

  A.接触性隔离

  B.昆虫隔离

  C.呼吸道隔离

  D.保护性隔离

  E.消化道隔离

  学员提问:为什么选B?

  【答案及解析】本题选B。

  早期发现病人,及时隔离和治疗病人,但主要的传染源是家畜,尤其是未经过流行季节的幼猪,近年来应用疫苗免疫幼猪,以减少猪群的病毒血症,从而控制人群中乙脑流行。防蚊和灭蚊是控制本病流行的重要环节,特别是针对库蚊的措施。进行预防接种是保护易感人群的重要措施,目前我国使用的是地鼠肾组织培养制成的灭活疫苗,经流行季节试验,保护率可达60%~90%。一般接种2次,间隔7~10;第二年加强注射一次。接种对象为10岁以下的儿童和从非流行区进入流行区的人员,但高危的成人也应考虑。接种时应注意:①不能与伤寒三联菌苗同时注射;②有中枢神经系统疾患和慢性酒精中毒者禁用。有人报导乙脑疫苗注射后(约2周后)出现急性播散性脑脊髓炎,经口服强的松龙(2mg/kg•天)迅速恢复。疫苗的免疫力一般在第二次注射后2~3周开始,维持4~6个月,因此,疫苗接种须在流行前一个月完成。故选昆虫隔离。

  【内科护理】导致肺动脉高压形成的最重要因素是

  A.肺血管床减少

  B.缺氧性肺血管收缩

  C.血液黏稠度增加

  D.血容量增多

  E.心脏负荷增加

  学员提问:为什么选B?

  【答案及解析】本题选B。

  肺动脉高压的形成

  (1)肺血管阻力增加的功能性因素缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。为其形成的最重要因素。

  (2)肺血管阻力增加的解剖学因素主要原因是:

  ①长期反复发作的慢支及支气管周围炎可累及邻近肺小动脉,引起血管炎,管壁增厚,管腔狭窄或纤维化,甚至完全闭塞,使肺血管阻力增加,产生肺动脉高压。

  ②随肺气肿的加重,肺泡内压增高,压迫肺泡毛细血管,也造成毛细血管管腔狭窄或闭塞。

  ③肺泡壁的破裂造成毛细血管网的毁损,且肺毛细血管床减损超过70%时则肺循环阻力增大,促使肺动脉高压的发生。

  ④肺血管收缩与肺血管的重构,慢性缺氧使肺血管收缩,管壁张力增高直接刺激管壁增生。

  (3)血容量增多和血液粘稠度增加。

  【外科护理】急性胰腺炎最常见的病因是

  A.酒精中毒

  B.暴饮暴食

  C.梗阻因素

  D.高脂血症

  E.高钙血症

  学员提问:为什么选C?

  【答案及解析】本题选C。医学|教育网原创

  胆道疾病和饮酒是诱发急性胰腺炎的两大常见病因。在国外,酒精性胰腺炎最为常见;而国内,胆系疾病(胆系结石和胆系感染)是诱发急性胰腺炎的最常见病因,占50%~70%。由于女性的胆系结石发病率相对较高,因此急性胰腺炎以女性多见。老年人由于脏器功能减退,暴饮暴食或进食高脂食物,是诱发急性胰腺炎的又一重要原因。

  【妇科护理】了解胎儿宫内发育情况的人工监护方法为

  A.B超

  B.听诊胎心

  C.测量子宫底高度

  D.测量血压

  E.测量孕妇的骨盆各径线

  学员提问:为什么选C?

  【答案及解析】本题选C。

  子宫底由耻骨联合处由下向上逐渐升高,到了这个月末,可能会达到耻骨与脐之间。孕妇自己可以摸出子宫底的位置,子宫底的高度在18厘米左右,可能达到了你的脐部。一般情况下,孕16周可以开始测量子宫高度(宫高)了。宫高的增长规律是:孕16~36周时,宫高每周增长0.8~1.0厘米,平均增长0.9厘米;孕36~40周时,每周增长0.4厘米;孕40周后,宫高不但不再增长,反而会下降,因为胎头入盆了。如果连续两次或间断三次测量的宫高在警戒区,则提示异常;宫高在低值,多提示胎儿宫内发育迟缓或畸形;宫高在高值,多提示多胎、羊水过多、胎儿畸形、巨大儿、臀位、胎头高浮、骨盆狭窄、头盆不称和前置胎盘等情况。

  【儿科护理】法洛四联症患儿喜蹲踞主要是因为这能使

  A.心脑供血量增加

  B.缓解漏斗部痉挛

  C.腔静脉回心血量增加

  D.休息、缓解疲劳

  E.增加体循环阻力、减少右向左分流血量

  学员提问:为什么选E?

  【答案及解析】本题选E。

  第一,法洛四联症患儿,由于有大的室间隔缺损,加上肺动脉狭窄和主动脉骑跨,使大量含氧量低的右心室血分流至左心系统,其氧饱和度大多只有70%左右,当行走或活动后,含氧量低的下肢静脉血向右心回流,再通过室间隔缺损分流到左心,使体循环的动脉血含氧量更低。当患儿蹲踞时,便可压迫局部的静脉血管,使这些含氧量很低的血暂缓流入心内。第二,患儿蹲踞时不仅仅压迫了下肢的静脉血管,同时也阻碍了股动脉血流,造成流向下肢的动脉血阻力增高,于是流向患儿上身的血流量可相应增加,这部分血主要供应人体的重要器官,如心脏,大脑等,使中枢神经系统的缺氧情况有所改善。第三,蹲踞后体循环阻力增高,从而减少心内右向左分流,使肺循环的血流量有所增加,这样也有助于肺内的气体交换,使低氧情况得到暂时缓解。所以,法洛四联症患儿活动后蹲踞片刻便会感到舒服些。

  【医学教育网(www.med66.com)原创,转载请注明出处】

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